Dieta com baixo teor de FODMAPs não funciona? Um RD compartilha 7 possíveis razões pelas quais + O que fazer

FODMAPs, que significa oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis, são tipos de carboidratos que não são digeridos ou são mal absorvidos no intestino delgado.

Os FODMAPs tendem a ser cadeias curtas de carboidratos e são facilmente fermentáveis ​​por bactérias no intestino delgado. A fermentação aumenta a produção de gás e leva água para o cólon, o que leva à distensão, inchaço, dor de estômago, gases e desconforto, resultando em prisão de ventre ou diarreia.

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O dieta pobre em FODMAP restringe esses carboidratos para aliviar os sintomas estomacais e intestinais.

Enquanto a dieta normalmente ajuda de 50% a 80% das pessoas que o seguem, ainda existem outras que não obtêm esses resultados positivos. Se você está entre essas pessoas, pode ser frustrante e confuso. Aqui estão alguns motivos que podem explicar por que a dieta não funcionou para você e outras coisas que você pode considerar tentar.

O problema: você não segue a dieta corretamente.

A primeira e mais importante coisa a verificar é se você realmente seguiu a dieta corretamente. A dieta de baixo FODMAP elimina alimentos comuns como alho, cebola, chalotas, trigo, aipo e outros, portanto, pode ser fácil quebrar acidentalmente a dieta em restaurantes ou quando sua comida é preparada por outra pessoa.

Você pode ter pego biscoitos sem glúten ou molho para salada que também contenham cebola ou alho desidratado ou em pó. Ou talvez você tivesse uma barra energética saudável adoçada com concentrado de pêra ou maçã. Mesmo uma pequena quantidade desses ingredientes pode causar problemas.

Mesmo se você estiver sendo cuidadoso com as fontes ocultas de FODMAPs, é importante lembrar que os FODMAPs podem ter um efeito semelhante ao de um balde, o que significa que, quando você come carboidratos com FODMAPs, você adiciona lentamente ao balde e gradualmente se aproxima de um limite após quais sintomas começam a aparecer. O limite varia de pessoa para pessoa. Portanto, se você comer meia xícara de brócolis torrado com duas couves de Bruxelas e polvilhar 2 colheres de sopa de pinhões por cima, poderá desencadear sintomas mesmo que todos estejam dentro do limite de porção permitido para cada alimento.

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A solução:

Para que a dieta seja bem-sucedida, você deve seguir totalmente o plano de eliminação inicial por pelo menos 2 semanas. Se você escorregar com frequência e comer alimentos que não são permitidos intencionalmente ou por acidente, provavelmente não obterá os resultados esperados. Os estudos que examinaram sua eficácia geralmente têm nutricionistas qualificados instruindo os participantes sobre a dieta, portanto, convém entrar em contato com um profissional para certificar-se de que está seguindo-a corretamente.

O problema: você está comendo muitos amidos permitidos.

Na dieta de baixo FODMAPs, você pode comer arroz, batata branca, milho, quinua e outros amidos. Embora esses carboidratos não sejam considerados FODMAPS, eles ainda podem ser difíceis de digerir. A digestão envolve enzimas produzidas pelo estômago, pâncreas e células intestinais, com o apoio do fígado e da vesícula biliar. Pessoas que não produzem enzimas suficientes, possivelmente devido ao envelhecimento, o uso de inibidores da bomba de prótons, infecções intestinais atuais ou passadas, inflamação intestinal ou por qualquer outro motivo, não serão capazes de digerir amidos com longas cadeias de carbono como essas . Esses carboidratos de cadeia longa acabam sendo fermentados pelas bactérias intestinais e terão o mesmo efeito que os alimentos que contêm FODMAPs.

A solução:

Se você está seguindo uma dieta pobre em FODMAPs, provavelmente ingere esses carboidratos, às vezes até em excesso para compensar os que foram eliminados. Tente remover todos os grãos e amidos, incluindo batata branca, quinua, milho, trigo sarraceno, aveia e outros, por duas semanas e veja se isso faz diferença.

O problema: você está comendo muito açúcar.

Açúcares e carboidratos, sejam eles com baixo ou alto teor de FODMAPs, alimentam o fermento. É possível que seus sintomas estejam relacionados ao crescimento excessivo de leveduras. O fermento faz parte da flora intestinal e é mantido dentro de uma faixa normal de saúde graças a bactérias intestinais saudáveis. Os antibióticos que eliminam as bactérias benéficas podem levar ao crescimento excessivo de leveduras. Estrogênio promove o crescimento de fermento , e o uso de anticoncepcionais hormonais pode afetar o equilíbrio do fermento no intestino. Se você tem um histórico de infecções por fungos, é possível que ainda tenha um desequilíbrio de fermento em seu intestino.

A solução:

Experimente remover todos os açúcares e carboidratos por duas semanas e veja como você se sente com isso. Isso inclui açúcares permitidos nos FODMAPs de baixo teor e açúcares naturais, incluindo xarope de bordo, açúcar de cana, uvas, bananas e outras frutas.

O problema: você não pode tolerar alimentos permitidos no plano de baixo FODMAPs.

Nozes, sementes, folhas verdes, óleos, vegetais crus, carnes, além de todos os açúcares e grãos podem desencadear inchaço, dor, desconforto, diarreia ou prisão de ventre . Embora esses alimentos não tenham altos níveis de carboidratos fermentáveis ​​e sejam permitidos na dieta com baixo teor de FODMAPs, eles ainda podem causar uma reação.

A solução:

Se a dieta não está dando resultados satisfatórios, saiba que existem alguns detalhes e coisas adicionais que você pode ter esquecido. Um nutricionista com experiência em ajudar pessoas com SII provavelmente pode ajudá-lo a identificar os problemas específicos com os quais seu sistema digestivo está lutando.

Nozes, verduras com folhas e vegetais crus podem ser difíceis de digerir devido às suas paredes celulares duras. Em vez disso, experimente embeber as nozes, colando apenas nas manteigas de nozes e sementes, ou removendo-as completamente. Evite saladas cruas e cozinhe todos os vegetais, especialmente verduras.

Cozinhe as carnes em líquidos, por exemplo, fervendo ou fazendo um guisado, pois serão mais fáceis de digerir em comparação com os pedaços secos grelhados.

O alto consumo de gordura pode retardar o esvaziamento gástrico e dar a sensação de indigestão e inchaço. Se o fígado e a vesícula biliar não produzem e liberam sais biliares suficientes, você pode não absorver gorduras e óleos de maneira adequada, o que pode causar diarreia ou fezes moles.

O problema: você tem alergias ou sensibilidades alimentares.

A dieta com baixo teor de FODMAPs não leva em consideração as sensibilidades ou alergias alimentares individuais. Alergias são reações imunológicas IgE em que alguém pode apresentar sintomas agudos como urticária, inchaço e vias aéreas restritas logo após comer os alimentos.

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Sensibilidades alimentares, por outro lado, são reações imunológicas completamente diferentes que freqüentemente desencadeiam sintomas sutis, retardados e menos graves. Quando as células do sistema imunológico não conseguem mais reconhecer certos alimentos como 'seguros' e marcá-los como estranhos, elas começam a atacar liberando compostos inflamatórios como citocinas, leucotrienos, histamina e outros. Essa resposta imunoinflamatória aos alimentos pode contribuir para sintomas como inchaço, retenção de água, gases, dor de estômago e diarreia. Sensibilidades alimentares geralmente vêm com outros sintomas, como névoa do cérebro, dores musculares e articulares, fadiga, dor de cabeça e alterações de humor.

Se você seguiu estritamente a dieta com baixo teor de FODMAPs, mas não sentiu melhora significativa nos sintomas, é possível que tenha uma resposta imunológica aos alimentos permitidos. Você pode estar reagindo ao salmão, frango, mirtilo, pepino, salsa ou qualquer outro alimento 'seguro' com baixo teor de FODMAP. Ou seu sistema imunológico pode estar reagindo à caseína dos laticínios, não apenas à lactose. Se a dieta fez você se sentir pior, você pode ter começado a comer um alimento ao qual tem sensibilidade com mais frequência porque é permitido na dieta, e isso acabou saindo pela culatra.

A solução:

Se cortar ou reduzir grãos, açúcares, laticínios, nozes, vegetais crus e outros alimentos potencialmente problemáticos ainda não ajudar, considere a seguir as sensibilidades aos alimentos. Consulte um nutricionista que pode ajudá-lo a identificar e testar suas próprias sensibilidades alimentares individuais.

O problema: você tem intolerância à histamina.

A histamina tem funções importantes no corpo, como promover contrações musculares no intestino e estimular a produção de ácido clorídrico no estômago. Ele também tem um papel imunológico, pois é liberado pelos mastócitos quando exposto a substâncias estranhas. A histamina também é encontrada em certos alimentos.

Um corpo saudável pode manter os níveis de histamina sob controle. Existem duas enzimas que ajudam a quebrar a histamina, e uma delas é produzida principalmente no intestino. Por uma variedade de razões, incluindo certos medicamentos, infecções intestinais e disbiose, essas enzimas não funcionam corretamente e seu corpo perde a capacidade de se livrar do excesso de histamina. O resultado é uma condição conhecida como intolerância à histamina .

Os sintomas de intolerância à histamina incluem vermelhidão ou rubor na pele, eczema, erupções cutâneas, urticária, espirros, congestão, gotejamento pós-nasal, pressão arterial baixa, frequência cardíaca acelerada, náuseas, vertigens, tonturas, dores de cabeça, enxaquecas, dores musculares e articulares, insônia e outros sintomas misteriosos.

Os FODMAPs de baixo dieta pode reduzir os níveis de histamina no corpo. Embora este seja um ponto a favor da dieta, se você tem intolerância à histamina, provavelmente ainda está ingerindo histamina demais dos alimentos sem saber. Queijos duros envelhecidos, vinagre, tomate, berinjela, espinafre, caldo de osso e atum em lata são ricos em histamina, apesar de serem baixos em FODMAPs. E ovos, morangos, laranjas, banana, abacaxi, algumas nozes, tomates, berinjela, espinafre e marisco podem estimular seu corpo a produzir mais histamina. Restos de alimentos, mesmo um ou dois dias depois, podem acumular histamina suficiente para desencadear os sintomas. Além disso, ter sensibilidade a alimentos significa que seu corpo está liberando histamina, junto com outros compostos imunológicos, como uma reação aos alimentos, independentemente de seus níveis de histamina ou FODMAPs.

A solução:

Se você tiver dor de estômago, inchaço, diarreia e fezes moles, além desses outros sintomas, pode ser necessário ajustar mais sua dieta. Remova os alimentos que contêm ou liberam histamina mencionados acima por duas semanas e coma apenas refeições preparadas no mesmo dia. Uma dieta com baixo teor de histamina e FODMAPs é desafiadora, então você pode consultar um nutricionista que pode ajudá-lo a lidar com ambos. Considere consultar um profissional médico que possa ajudar a diagnosticar e controlar a intolerância à histamina.

O problema: você tem SIBO.

SIBO significa supercrescimento de bactérias do intestino delgado . É caracterizada pelo excesso de bactérias patogênicas ou mesmo bactérias saudáveis ​​normais no intestino delgado. O excesso de bactérias no local errado do trato digestivo leva à fermentação excessiva, resultando em distensão, inchaço, dor de estômago, gases, arrotos, diarreia e prisão de ventre.

Estima-se que 4% a 78% das pessoas com IBS têm SIBO . É mais comum em pessoas com SII que são mulheres, mais velhas, têm SII com predominância de diarreia, apresentam inchaço e gases e usaram inibidores da bomba de prótons ou narcóticos.

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A dieta pobre em FODMAPs tende a ajudar as pessoas que têm SIBO. No entanto, eles podem precisar de restrições dietéticas adicionais, como a remoção de todos os amidos, grãos, legumes e açúcares. Pessoas com SIBO também têm dificuldade com a fase de reintrodução. Como a presença de bactérias no intestino delgado não é tratada apenas com a dieta de eliminação, a adição de alimentos que são facilmente fermentados trará os sintomas novamente.

A solução:

Se você suspeitar que pode ter SIBO, consulte um médico que pode ajudá-lo a diagnosticar a condição. A erradicação da bactéria, seja por meio de um tipo específico de antibiótico ou de um protocolo de suplemento de ervas, é necessária para poder reintroduzir alguns dos alimentos que foram eliminados no plano.

Uma última palavra sobre FODMAPs.

Não importa onde você se enquadre nas estatísticas e quão bem-sucedida a dieta de baixo FODMAPs seja para você, tenha em mente que não é uma dieta de estilo de vida. Ele deve ser usado a curto prazo para permitir que seu intestino descanse e faça a digestão e para lhe dar a oportunidade de reduzir seus gatilhos para evitar o menor número possível de alimentos.

A dieta pode afetar a composição do microbioma intestinal, o que pode levar a outras implicações para a saúde posteriormente. Um estudo descobriu que seguir a dieta de baixo FODMAPs por 21 dias redução da abundância total de bactérias no intestino. Outro estudo descobriu que quatro semanas após a dieta pobre em FODMAPs reduziu as bifidobactérias , um tipo benéfico de bactéria que previne infecções e produz vitaminas B e ácidos graxos de cadeia curta (SCFA). Comer alimentos ricos em nutrientes e ricos em fibras como maçãs, peras, couve-flor, aipo, cebola, alho, alcachofra e outros é importante para manter um intestino saudável e prevenir muitas doenças crônicas.

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