Novo estudo COVID-19 revela grande deficiência de vitamina D - mas há uma solução

Vitamina, hormônio e imunomodulador, a vitamina D é um micronutriente essencial que desempenha muitas funções. O papel crítico da vitamina D no sistema imunológico é conhecido há décadas. Envolvido nas respostas imunes inatas e adaptativas, o receptor de vitamina D foi descoberto em a maioria das células imunológicas , e a vitamina D demonstra imunossupressor , anti-inflamatório , antibacteriano , e antiviral ações.

A nova pandemia de coronavírus deu início a um renascimento do interesse global por essa vitamina solúvel em gordura pouco consumida e seu lugar no quebra-cabeça da imunidade. O papel da vitamina D no SARS-CoV-2 é uma área ativa de debate. Em um novo estudo ligando o status de vitamina D e COVID-19 , pesquisadores da Espanha revelaram um grande problema de deficiência de vitamina D, uma diferença convincente de gênero e alguns resultados de exames de sangue reveladores.

Publicado no Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , este estudo incluiu mais de 200 pacientes adultos hospitalizados com COVID-19. Mais de 80% tinham deficiência de vitamina D. Em pesquisas ou quando você vai ao médico, o exame de sangue usado para medir seu status de vitamina D é a 25-hidroxivitamina D sérica, 25 (OH) D, para abreviar. Este estudo específico escolheu um nível de 25 (OH) D menor ou igual a 20 ng / mL como ponto de corte para deficiência. Esse detalhe parece granular, mas você verá por que as definições de deficiência são importantes se continuar lendo.

Como o estudo foi conduzido?

Este estudo retrospectivo utilizou um desenho de caso-controle, combinando 216 pacientes COVID-19 com 197 controles (pareados por gênero) da população em geral. O nível médio de 25 (OH) D em pacientes com COVID-19 foi de 13,8 ng / mL (deficiente), o que foi significativamente menor do que o grupo controle (20,9 ng / mL). Nos pacientes com coronavírus, os homens apresentaram pior status de vitamina D do que as mulheres. Este é um achado importante, considerando que em meio a esta pandemia, foi relatado que os homens experimentaram maior gravidade da doença COVID-19 e mortalidade do que mulheres.

Em comparação com pacientes com um nível de 25 (OH) D maior ou igual a 20 ng / mL, os pacientes com deficiência de vitamina D tiveram uma permanência mais longa no hospital e maior prevalência de hipertensão e doenças cardiovasculares. Além disso, níveis mais baixos de vitamina D foram associados a níveis mais altos de três testes laboratoriais principais: ferritina sérica, troponina e dímero-D. Como se constatou, maiores quantidades desses biomarcadores indicam infecção, aumento da inflamação (o principal fator do fenômeno de 'tempestade de citocinas' ), e maior gravidade e fatalidade de COVID-19 .

É importante ressaltar que quase metade (47%) do grupo de controle saudável neste estudo (ou seja, as pessoas não COVID-19 da população em geral da Espanha) eram deficientes em vitamina D. Na verdade, a prevalência da deficiência de vitamina D é 30 a 60% na Europa Ocidental, Sul e Oriental . Embora a ligação vitamina D / coronavírus seja uma questão de pesquisa importante a ser examinada, estamos simultaneamente ignorando outra pandemia que pode ser totalmente corrigida? (Digite a vitamina D.)

Uma solução para um problema.

Muitas coisas na vida não estão sob nosso controle. Uma pandemia e os desafios complexos de 2020 tornaram esse fato perfeitamente claro. Portanto, quando existe uma solução elegante e pragmática - uma peça para um quebra-cabeça maior - ela deve ser compartilhada rapidamente e com precisão.

Portanto, aqui está: O problema é a vitamina D inadequada e a resposta é a vitamina D adequada. Isso parece irritantemente simples, mas a deficiência de vitamina D continua disseminada em todo o mundo e muitas pessoas ainda estão confusas sobre a quantidade de vitamina D de que precisam.

Tenho visto muitos artigos e segmentos de notícias ao longo dos anos (e em meio à pandemia) recomendando que as pessoas simplesmente comam mais alimentos que contenham vitamina D para resolver o problema da deficiência de vitamina D. Por si só, infelizmente, isso é ciência ruim e uma mensagem ineficaz de saúde pública para se espalhar.

A dieta não vai cortar.

É um fato científico conhecido que a vitamina D é encontrada naturalmente em pequenas quantidades em alguns alimentos - peixes gordurosos, gema de ovo, fígado e certos tipos de cogumelos irradiados com raios ultravioleta. Opções fortificadas como cereais, leite e suco de laranja fornecem pequenas quantidades de vitamina D, por exemplo, 100 UI por copo de 240 ml de leite. Esses níveis modestos são úteis para prevenir a deficiência grave de vitamina D e suas manifestações (raquitismo, osteomalácia), mas não para mover a agulha quando se trata do status de vitamina D.

Nos E.U.A., dados representativos nacionalmente demonstra que 92,5% dos adultos consomem menos de 400 UI de vitamina D por dia apenas com a dieta. Algumas deficiências de nutrientes podem ser resolvidas com uma abordagem de 'alimentação primeiro', um mantra que todo nutricionista aprende na escola. Vitamina D é não um desses nutrientes. Comer para atingir um nível melhor de vitamina D é como dar a alguém 10 minutos para completar uma maratona. Não vai cortá-lo, e aqui está o porquê ...

O caso da suplementação de vitamina D.

Níveis sanguíneos suficientes de 25 (OH) D, a medida do status da vitamina D, são considerados maiores ou iguais a 20 a 30 ng / mL. Por que um intervalo? O Academia Nacional de Medicina escolheu um ponto de corte conservador em 20 ng / mL, enquanto o Sociedade Endócrina diz 30 ng / mL. Para colocar isso em contexto, a pesquisa estima que 23% da população dos EUA acima de 1 ano de idade têm níveis de 25 (OH) D menores que 20 ng / mL, e 41% dos adultos americanos estão abaixo de 30 ng / mL. Esses números consideram todas as entradas de vitamina D: luz do sol e dieta alimentar.

Seja 20 ou 30 ng / mL, deixe-me ser claro: esses dois números não são objetivos a serem almejados. Em vez disso, são pontos de corte a serem evitados, uma vez que níveis mais baixos colocam você nas categorias de vitamina D insuficiente e deficiente. Você deseja que seu nível sérico de 25 (OH) D seja superior a 20 a 30 ng / mL, e de forma consistente. Quanta vitamina D será necessária? Pesquisa do falecido Robert P. Heaney, M.D., nos diz a resposta: 100 UI / dia de vitamina D aumenta a 25 (OH) D sérica em cerca de 1 ng / mL em adultos.

Um pouco de matemática, vocês: Isso significa que você precisa de 2.000 a 3.000 UI / dia de vitamina D3 para atingir os pontos de corte mínimos (20 a 30 ng / mL) de 25 (OH) D. Algumas notas importantes: Primeiro, esses níveis de ingestão pressupõem nenhuma exposição significativa ao sol (verdade para muitos de nós durante esta pandemia) e que a pessoa tem um peso saudável. Se um indivíduo está com sobrepeso ou obeso, eles podem exigir duas a três vezes mais vitamina D para atingir o mesmo nível de 25 (OH) D. Se uma pessoa tem exposição regular e significativa ao sol (outras considerações de saúde, como risco de câncer de pele, podem entrar em jogo), ela precisará de menos suplementação de vitamina D.

Mas lembre-se, Maior que 20 a 30 ng / mL é nossa meta para o status de vitamina D. Na verdade, alguns pesquisadores e clínicos , incluindo a Endocrine Society, realmente recomendam almejar um intervalo maior de 40 a 60 ng / mL. Em adultos, isso exigiria 4.000 a 6.000 UI de vitamina D3 por dia.

Para sua informação, para todos vocês, pais e avós, a Endocrine Society recomenda 1.000 UI por dia de vitamina D3 para bebês, crianças e adolescentes (idades de 0 a 18) para elevar seus níveis de 25 (OH) D acima de 30 ng / mL. Para crianças pequenas, estão disponíveis formas líquidas ou pastosas de vitamina D. Para adultos e crianças, você deve saber que o forma de vitamina D3 é superior a D2 , já que o primeiro aumenta e mantém os níveis séricos de 25 (OH) D com muito mais eficiência.

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O que funcionou para mim.

Ao longo dos anos, cada vez que meu médico testou meu nível de 25 (OH) D, ele sempre foi de 50 a 60 ng / mL. Não é por causa da minha exposição ao sol ou ingestão de salmão. É porque tomo um suplemento diário de vitamina D.

Existem muitas opções de suplementos de vitamina D3 de qualidade e formas eficazes (cápsulas, comprimidos, gomas, líquidos, etc.) de marcas confiáveis. Para mim, tomei 5.000 UI de cápsulas de vitamina D3 por muitos anos. Meu trabalho de laboratório provou que esta é uma dose eficaz para mim pessoalmente.

O que sabemos sobre a vitamina D e COVID-19.

A suficiência de vitamina D isolada não é uma solução pandêmica. O novo coronavírus SARS-CoV-2 é um vírus complexo e formidável com fatores de risco multifatoriais e resultados potencialmente graves. Com isso dito, a vitamina D é conhecida por ser um jogador essencial em nossa imunidade, e sua relevância para o coronavírus justifica investigação continuada.

Pesquisas mostraram que a deficiência de vitamina D é comum em pacientes com COVID-19 e está ligada a internações hospitalares mais longas e testes de laboratório associados à gravidade da doença. Alguns estudos (mas não todos) descobriram que níveis mais baixos de vitamina D estão correlacionados com pior gravidade e mortalidade de COVID-19. Estou falando de descobertas observacionais. E as intervenções?

Os pesquisadores estão apenas começando a observar o impacto da suplementação de vitamina D nos resultados do coronavírus. Em todo o mundo, mais de 20 estudos estão recrutando pacientes ativamente ou em andamento. Um estudo piloto realizado na Espanha e publicado recentemente no Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology descobriram que altas doses de um medicamento 25 (OH) D (Calcifediol) resultaram em uma redução na necessidade de tratamento em UTI em pacientes com COVID-19 hospitalizados.

The Vitamin D and COVID-19 Trial (VIVID) , atualmente em andamento em Harvard, oferecerá informações fundamentais sobre os efeitos da vitamina D3 no coronavírus. Estimado para terminar em janeiro de 2021, este ensaio randomizado, duplo-cego, controlado por placebo irá examinar como a suplementação de vitamina D3 afeta a gravidade de COVID-19 em pacientes recém-diagnosticados e a prevenção da infecção por COVID-19 em membros da família. Nesta intervenção de quatro semanas, os pacientes receberão um placebo ou vitamina D3—9.600 IU / dia nos primeiros dois dias do estudo, seguido por 3.200 IU / dia nos dias três a 28.

Resultado final.

A deficiência de vitamina D é relevante para todo o mundo , e ao contrário da pandemia de coronavírus, a solução não é elusiva. A suplementação é uma resposta econômica e baseada na ciência para eliminar a deficiência de vitamina D, nos EUA e em todo o mundo.

Adultos com peso normal precisam de pelo menos 2.000 a 3.000 UI de vitamina D3 por dia para prevenir a insuficiência, e as crianças precisam de 1.000 UI diariamente. Níveis mais altos de suplementação (maiores ou iguais a 4.000 UI / dia) são provavelmente prudentes para garantir a suficiência de vitamina D a longo prazo. Seja para a saúde óssea ou para o sistema imunológico, a vitamina D adequada é alcançável e um investimento básico em seu bem-estar.

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