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O tratamento da depressão pós-parto chegou - mas e a prevenção?

  Privação de sono pós-parto: dicas para os pais dormirem mais Imagem por jacoblund / iStock 22 de janeiro de 2025 Examinamos cuidadosamente todos os produtos e serviços apresentados no mindbodygreen usando nosso diretrizes comerciais. Nossas seleções nunca são influenciadas pelas comissões obtidas com nossos links.

O tratamento da depressão pós-parto está ganhando atenção, em grande parte graças ao medicamento aprovado pela FDA zuranolona 1 . Esta pílula tem se mostrado promissora no alívio dos sintomas depressivos em novas mães visivelmente mais rápido do que os antidepressivos tradicionais. 





A nova medicação é uma intervenção imediata desesperadamente necessária, dado que o suicídio é uma principal causa de morte no período perinatal 2 (incluindo gravidez e um ano pós-parto). 

Ainda assim, uma parte crítica da conversa sobre depressão pós-parto precisa ser ampliada: prevenção



Para saber mais sobre este tema muitas vezes esquecido na saúde materna, recorremos a especialistas que trabalham em estreita colaboração com mulheres e pais que lutam hoje contra a depressão pós-parto com algumas questões prementes: Porque é que a América está a lutar contra a depressão pós-parto mais do que outros países desenvolvidos? Além disso, podemos prevenir a depressão pós-parto? E se sim... como? 



Conheça os especialistas: 

Primeiro, por que o PPD é tão prevalente nos Estados Unidos?

Não é segredo que os Estados Unidos ficam atrás de muitos outros países no que diz respeito à licença maternidade. Oferecemos 12 semanas de licença sem vencimento e com proteção de emprego, enquanto a Bulgária, por exemplo, oferece 410 dias , começando 45 dias antes da data de vencimento. 

Agora, muitos países situam-se entre estes dois extremos e há certamente muitos factores que contribuem para os requisitos e também muita variabilidade dentro das empresas que criam os seus próprios protocolos de licença de maternidade. No entanto, não podemos negar que a rápida recuperação esperada pode aumentar a pressão sobre as novas mães. 



Embora a falta de licença remunerada possa ser o contribuinte mais óbvio para taxas significativas de PPD nos EUA, na verdade não é a causa mais comum que estes especialistas ouvem dos seus clientes. Em vez disso, a notável disparidade entre os EUA e outros países reside na falta significativa de comunidade em torno do parto e dos cuidados pós-parto neste país. 



Algumas famílias podem viver juntas numa mesma casa, e algumas novas mães podem ter grandes grupos de amigos prontos para ajudar, mas muitas outras não têm ninguém além delas mesmas ou de um parceiro para ajudar nos cuidados. Como sublinha Oreck, “Um bebé não acontece com apenas uma pessoa”, e a ajuda externa é simplesmente crítica.

As preocupações financeiras são outro contribuinte para o início e a gravidade da DPP, diz Oreck. Nos EUA, é comum pagar milhares e milhares de dólares apenas para dar à luz um filho (quer você tenha seguro ou não), piorando inegavelmente o estresse financeiro para muitos americanos. A Forbes relatou recentemente uma média de mais de US$ 18.000 nas contas hospitalares de parto em 2023.



Sem mencionar que a conversa sobre a depressão pós-parto ainda é relativamente silenciosa – pelo menos quando se trata do extremo grave do espectro. Para algumas mulheres, a depressão pós-parto é semelhante ao sentimento leve de 'baby blues', mas para muitas outras, é uma depressão debilitante, pensamentos violentos em relação ao filho e a si mesmo, e um sentimento de pura desesperança - daí o motivo do termo 'baby blues'. pode ser visto como desdenhoso em alguns casos. 



É seguro dizer que existem muitos factores exclusivos dos Estados Unidos que contribuem para o aumento das taxas de depressão pós-parto – mas ainda assim, muitos outros países têm taxas ainda mais elevadas de DPP e significativamente menos acesso a bens essenciais (como cuidados de saúde) em primeiro lugar. . Isto não muda a experiência das mulheres na América, mas ainda é importante considerar.

Quem corre maior risco de depressão pós-parto?

Deixando de lado os fatores sistêmicos e de estilo de vida, algumas mulheres correm maior risco de depressão pós-parto. E compreender estes factores de risco é um passo importante para a prevenção e tratamento precoce da DPP. 

A depressão pós-parto é, na raiz fisiológica, causada por uma mudança hormonal no estrogênio e na progesterona que ocorre quase imediatamente após o término da gravidez, explica Eyvazzadeh. 



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Mulheres que experimentam fortes Sintomas de TPM e aqueles com transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) podem ser mais suscetíveis à DPP, afirma Oreck. Como essas mulheres têm sido historicamente mais sensíveis às alterações hormonais, elas podem ser mais afetadas pela queda extrema dos hormônios pós-parto, acrescenta Snyder.

Além disso, qualquer pessoa que esteja lutando contra a depressão ou ansiedade antes a gravidez também pode apresentar um risco maior de DPP. A genética também desempenha um papel, com revisões clínicas recentes confirmando a forte fenótipo hereditário materno para PPD. Oreck acrescenta que as mulheres com histórico de problemas de fertilidade e aborto espontâneo também correm maior risco. 

Estas não são todas as predisposições potenciais, mas algumas que devem ser lembradas quando se trata de métodos de tratamento e prevenção. 

A depressão pós-parto pode ser prevenida? 

Se a depressão pós-parto pode ou não ser prevenida, especialmente num país onde a nossa cultura e políticas contribuem diretamente para ela, está em debate.

Snyder diz que é mais um sim e um não: talvez não seja possível evitar a drástica mudança hormonal que muitas vezes desencadeia os sintomas da DPP – mas eles pode reduza o risco de depressão grave seguindo estes pilares básicos dos cuidados de saúde mental pós-parto: 

1.

Diagnóstico

A pesquisa mostra que 50% dos casos de DPP não são diagnosticados 3 . Um passo crítico para aliviar os efeitos do PPD é identificá-lo quando ele aparecer.

A depressão pós-parto é uma experiência diferente para cada pessoa e, como acrescenta Eyvazzadeh, pode até parecer diferente de uma gravidez para outra. É essencial saber como é a depressão pós-parto, sem descartá-la como “normal” e algo a considerar apenas “parte do processo”.

Alguns sintomas de PPD incluem humor deprimido ou alterações graves de humor, dificuldade de se relacionar com o bebê, afastamento da família e dos amigos e perda de apetite ou comer muito mais do que o normal.

2.

Comunidade

Oreck ressalta a importância de ter uma mão amiga, seja ela de amigos ou familiares. Em muitas culturas, é completamente normal que uma mãe vá morar com os pais (ou vice-versa) durante os primeiros meses após o nascimento para ter apoio interno – mas isso é certamente menos comum nos Estados Unidos. 

Para aqueles que não moram perto de amigos ou familiares ou desejam suporte adicional, existem grupos de bate-papo virtuais como este da organização sem fins lucrativos Postpartum International

A pesquisa apoia a noção de que comunidade é um dos mais fortes preditores de felicidade pessoal 4 , acrescentando-se à lista de motivos para tornar isso uma prioridade durante o pós-parto (e em geral, aliás). 

3.

Dormir

A privação do sono tem sido historicamente usada como tática de tortura, lembra-me Oreck em nossa conversa. Como a pesquisa mostra repetidamente, a falta de sono contribui muito para sentimentos de depressão e ansiedade 5 – dado que muitas novas mães passam algumas horas por noite durante o período do recém-nascido, esta é uma área na qual vale a pena focar. 

A maioria das pessoas não terá o luxo de ter uma enfermeira noturna remunerada, e é (novamente) por isso que a comunidade é tão importante – pedir ajuda a parceiros, amigos e familiares é um primeiro passo crítico para aliviar o estresse que contribui para emoções depressivas. 

4.

Nutrição

'Seu estilo de vida e dieta são o que ajudá-lo a criar hormônios ', diz Eyvazzadeh. Dado que as flutuações hormonais estão no centro da DPP, faz sentido que a nutrição e as adaptações no estilo de vida possam ter algum tipo de impacto - tanto diretamente nos seus hormônios quanto na saúde mental geral. Snyder explica que a nutrição por si só não causará ou prevenir totalmente a PPD – mas pode fazer uma grande diferença.

Sabemos que as deficiências vitamínicas podem ter um impacto significativo na saúde mental, e esta mesma regra se aplica durante o período pós-parto. Por exemplo, pesquisas mostram que níveis de vitamina D tendem a ser particularmente abaixo do ideal durante o período pós-parto, contribuindo para a DPP 6 . As novas mães devem perguntar ao médico sobre suplementos pós-parto.

Oreck observa que focar em alimentos integrais e naturais também é de extrema importância. Algumas novas mães podem pedir ajuda adicional de nutricionistas ou utilizar opções exclusivas, como serviço de planejamento de refeições voltado para o pós-parto Chiyo . Um livro que Oreck recomenda frequentemente aos clientes é Os primeiros quarenta dias: a arte essencial de nutrir a nova mãe - uma abordagem ayurvédica à nutrição pós-parto.

5.

Terapia

Quer se trate de terapia individual ou de grupos de apoio, pedir ajuda mais cedo ou mais tarde terá retorno. Oreck sugere usar o período de gravidez de mais ou menos nove meses para se preparar para o pós-parto de várias maneiras - ela incentiva seus clientes a se inscreverem em terapia de casal (se forem co-pais), encontrar um terapeuta com quem eles se conectem para suas necessidades independentes, opte por assistência de planejamento financeiro e conecte-se com comunidades de pais online ou presenciais. 

Oreck é tão apaixonada por esse ponto que, junto com uma equipe de outros especialistas em saúde mental, começou Mavida Saúde no ano passado - um centro de telessaúde de saúde mental reprodutiva liderado por um médico que inclui terapia individual, de grupo e de casais, juntamente com recursos educacionais, eventos, grupos de apoio e fóruns de discussão. 

Nem todas as pessoas sofrem de depressão pós-parto e algumas podem nem precisar de terapia - mas se você tiver acesso a ela, é melhor ter e não querer do que querer e não ter.

6.

Movimento

Estudos mostram que o exercício durante a gravidez pode ajudar a minimizar o risco de depressão pós-parto e reduzir os sintomas da depressão 7 - é por isso que Oreck sugere que seus clientes se mexam quando podem, tanto durante a gravidez quanto após o parto. 

Praticar exercícios imediatamente após o nascimento não é recomendado para a maioria das mulheres, mas, uma vez liberado por um médico, até mesmo uma caminhada rápida ao ar livre pode ser valiosa para a saúde mental e a recuperação física. 

É necessária uma mudança sistémica

“Muitos médicos dizem ‘é normal, é comum’ e simplesmente fazem a mulher lidar com isso”, diz Eyvazzadeh sobre a DPP. “Só porque é normal ou comum não significa que a mulher não precise de ajuda”, acrescenta. 

Parte da razão pela qual a depressão parental passa despercebida pelos profissionais de saúde é devido à mudança automática do foco na mãe para o recém-nascido – com que frequência o bebê está comendo, quão bem ele está dormindo, com que frequência ele chora ou se sente desconfortável – mas essas mesmas perguntas não são feitas com frequência sobre a mãe. 

De acordo com a Academia Americana de Pediatria (AAP), 'Uma pesquisa de 2019 com membros da AAP descobriu que apenas cerca de metade dos pediatras (53,9%) realiza triagem formal para depressão materna 8 '

A AAP incentiva os profissionais a conversarem com as mães durante as consultas infantis de um, dois, quatro e seis meses. Mas um estudo de 2020 sugere que a DPP pode durar ainda mais de seis meses – atingindo três a cinco anos para alguns 9 . Estas descobertas podem ajudar os profissionais de saúde mental a apoiar as mães de crianças mais novas durante anos após o parto. 

Os médicos também devem estar cientes da taxas elevadas de DPP entre mulheres negras e mulheres asiáticas 10 e trabalhar diligentemente para eliminar esta disparidade racial e defender tanto a formação em diversidade como a contratação de diversos profissionais de saúde. Fora do sistema médico, também devem ocorrer mudanças culturais e políticas.

Felizmente, estamos vendo os primeiros sinais de mudança. Mais recentemente, o Lei de Justiça das Trabalhadoras Grávidas foi aprovado - exigindo que os empregadores concedam folga aos pais que buscam tratamento para depressão pós-parto.

Com a saúde preventiva a chegar ao primeiro plano das discussões em torno das preocupações de saúde mental, desde a ansiedade à demência e muito mais, a investigação e o discurso devem incluir pessoas grávidas e puérperas.

A lição

Os tratamentos para a depressão pós-parto estão avançando, mas a educação preventiva deve seguir o exemplo. Os pilares da prevenção de alguns sintomas de depressão pós-parto incluem o diagnóstico adequado, a construção de uma comunidade e a priorização do sono, da nutrição, do movimento e da terapia, quando possível.

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Dado que grande parte do fardo da depressão pós-parto é agravado por predisposições sociais, económicas e de saúde, uma mudança sistémica também é necessária no campo médico e na cultura nos EUA.

Embora possa ser uma pílula difícil de engolir, a depressão pós-parto está literalmente matando mães e parturientes nos Estados Unidos em um ritmo alarmante e nunca deve ser considerada 'apenas algo esperado'. Com pesquisa e defesa contínuas, esperamos poder mudar o status quo.

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