Esta doença mental pode se esconder à vista de todos

Uma mulher emaciada, visivelmente retraída, toda pele e ossos, que raramente toca na comida por causa de seu desejo intenso de ser magra.

Por muito tempo, essa é a imagem estereotipada que permiti que se materializasse em minha mente quando pensava na anorexia - isto é, até perceber que apenas uma parte dos sofredores se encaixa nesse molde parcialmente falsificado e orientado pela cultura.

Os transtornos alimentares afetam pessoas de todas as esferas da vida - todas as raças e etnias, em todo o espectro de gênero, mais jovens, mais velhos e, sim, pessoas de todas as formas e tamanhos. 'Não podemos dizer quando as pessoas têm um transtorno alimentar por seu tamanho ou aparência', confirma Dr. Ovidio Bermudez , um clínico do Centro de recuperação alimentar em Denver, em uma entrevista com lifeinflux.

A verdade é que os transtornos alimentares podem - e muitas vezes acontecem - se esconder à vista de todos. Há um diagnóstico um tanto novo no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição (DSM-5) que explica esse fenômeno: anorexia atípica .

O que é anorexia atípica?

“A anorexia atípica é um novo diagnóstico e a incidência e prevalência não foram estudadas”, disse-me o Dr. Bermudez. 'Isso tem ocorrido por um longo tempo, mas não nos números que estamos vendo agora - portanto, sua menção e inclusão no DSM-5 . '

De acordo com o Dr. Bermudez, existem muitas semelhanças entre a anorexia 'padrão' (conhecida clinicamente como isso já está em português ) e anorexia atípica, incluindo desejo de perder peso, medo de ganhar peso e dificuldades com imagem corporal negativa. O que o torna 'atípico', porém, é que as pessoas que lutam contra ele mantêm uma aparência de peso 'normal', seja ele obeso ou magro, sem emagrecimento extremo. Assim, as pessoas com anorexia atípica muitas vezes passam despercebidas sem receber tratamento, ficando cada vez mais doentes.

Assim como qualquer transtorno alimentar, a anorexia atípica leva a complicações psicológicas e fisiológicas. “Uma produção de energia prejudicada por um longo período de tempo leva a complicações médicas, independentemente do peso”, ele me diz. Isso ocorre por causa do déficit de energia que a restrição introduz no corpo - só porque a perda de peso visível não acompanha comportamentos anoréxicos, não significa que danos internos graves e duradouros ainda não estejam ocorrendo. Pelo contrário: os comportamentos das pessoas com anorexia atípica não são diferentes dos das pessoas que sofrem de anorexia nervosa 'normal'. A única diferença é que o peso do indivíduo permanece dentro ou acima da faixa normal, fazendo com que o distúrbio passe despercebido culturalmente por muito tempo.

O problema com os rótulos.

Embora um grande e notável passo tenha sido certamente dado ao incluir a anorexia atípica no DSM-5 , a verborragia 'atípica' pode ser vista como problemática. Para Crystal Savoy, M.S., R.D., LDN , nutricionista especializado em alimentação desordenada em um grupo de aconselhamento nutricional chamado Saúde da Mulher na Vida Real , o transtorno, na verdade, não é atípico.

'A anorexia atípica é de longe mais prevalente, ocorrendo em até 3 por cento da população em comparação com 1 por cento com anorexia nervosa [padrão] ', ela me diz, passando a dizer:' Rótulos de todos os tipos são complicados porque servem a um propósito em termos de seguro e, ao mesmo tempo, criam problemas - porque rotulam um distúrbio que não necessariamente 'se encaixa no molde' do DSM critério.'

Como alguém que se recuperou da anorexia, pessoalmente posso atestar o fato de que admitir que você está 'doente o suficiente' já é difícil, sem que a sociedade diga que você não se encaixa em uma imagem estereotipada de magreza centrada no peso. Então, como podemos remediar isso?

sinal de 13 de janeiro

“Talvez com o tempo esse termo vá embora”, especula o Dr. Bermudez. 'Agora, porém, [o rótulo atípico] é justo, se é assim que as pessoas precisam reconhecê-lo [como uma doença grave].'

Os efeitos psicológicos e fisiológicos da anorexia atípica.

Como mencionado, os efeitos da anorexia atípica são semelhantes aos que acontecem com a anorexia nervosa 'típica'. De acordo com um Estudo de 2015 no Journal of Eating Disorders , os sintomas fisiológicos podem incluir, mas não estão limitados a, deficiências cardiovasculares, problemas dermatológicos, juntamente com hematológicos, gastrointestinais, oftálmicos e podem até ter efeitos neurais duradouros. Em outras palavras, a anorexia atípica não discrimina, afetando cada centímetro do corpo.

Transtornos alimentares - anorexia atípica incluída - tem a maior taxa de mortalidade de qualquer doença mental. Ashley Solomon, Psy.D., diretora clínica executiva do Eating Recovery Center em Ohio, diz a mbg que há uma série de distúrbios do ritmo cardíaco que são causados ​​diretamente pela perda de peso de qualquer capacidade e desnutrição. “Essas são, sem dúvida, causais no aumento do risco de morte súbita visto em pessoas com anorexia nervosa”, escreve ela. Apesar dessas graves preocupações cardíacas, muitas pessoas com distúrbios alimentares relutam em obter ajuda. Os próprios distúrbios são marcados por um tipo baseado no cérebro de negação que pode fazer até mesmo ver que há um problema muito difícil. Como clínico, acho que às vezes a presença desses problemas cardíacos pode ajudar alguém a ver o quão alto é o risco para sua saúde. '

Em termos dos efeitos psicológicos e emocionais do transtorno, Savoy diz que eles também imitam a influência mental da anorexia típica, junto com outros transtornos alimentares. ' Mostra de pesquisa que adultos com anorexia 'atípica' ou 'subclínica' pontuaram tão alto nas medidas de pensamentos e comportamentos de transtorno alimentar quanto aqueles com DSM -diagnosticada anorexia nervosa e bulimia nervosa ', diz ela.

Esses efeitos colaterais incluem, mas não estão limitados a, baixa autoestima , retraimento social, diminuição do desejo sexual, insônia, ansiedade e depressão.

Por que é fundamental olhar além do peso ao diagnosticar transtornos alimentares.

Além de desafiar estereótipos e eliminar estigmas ligados à cultura em torno do tamanho do corpo, o que certamente é importante por si só, é clinicamente imperativo olhar além do peso no diagnóstico de transtornos alimentares, especialmente quando se trata de anorexia atípica.

As suposições dos 'praticantes' e o próprio preconceito sobre o peso invalidam os clientes e atrasam o tratamento ', explica Savoy. Ela cita Doente o suficiente por Jennifer Gaudiani, M.D., CEDS, FAED, que escreve: 'Muitos indivíduos com anorexia nervosa atípica não acreditam que têm um distúrbio alimentar porque não estão estereotipadamente emaciados. Isso só é reforçado pela sociedade e pelos profissionais de saúde que não apenas sentem falta do distúrbio alimentar, mas também elogiam esses pacientes por sua perda de peso e suposta 'saúde' quando, na verdade, os comportamentos usados ​​são o oposto de saudáveis. '

Savoy acrescenta que é importante lembrar como somos diferentes como indivíduos e que a resposta do corpo à restrição vai variar (seja para perder peso, ganhar peso ou permanecer inalterado): 'Contar com o peso como um indicador do a gravidade de um transtorno alimentar é altamente problemática ”, afirma ela.

'Aconteceu algo [em uma sessão de cliente] que resume por que isso é tão prejudicial', reflete Savoy. 'Um dos meus clientes foi ao seu PCP para dor de estômago e refluxo ácido, apenas para ser informado perder peso, sem perguntas sobre seu estilo de vida, simplesmente porque seu IMC está acima da faixa 'normal'. Ela já quase não come e agora está se sentindo estressada, deprimida e, tenho certeza, envergonhada. Nós devo Faça melhor.'

Iniciando o processo de recuperação.

A decisão de se recuperar de um transtorno alimentar pode ser confusa, assustadora e aparentemente inatingível. Como alguém que se considera recuperado, sei que apesar da dificuldade excepcional, a decisão corajosa é possível e vale a pena.

Neeru Bakshi, MD, FAPA, psiquiatra credenciado e diretor médico do Eating Recovery Center em Washington, diz a mbg que o que muitas vezes é difícil para as pessoas entenderem - família e amigos, mas até mesmo a própria pessoa que está sofrendo - é ter um transtorno alimentar não é uma escolha. De acordo com o Dr. Bakshi, as pessoas podem estar predispostas a herdar um transtorno alimentar, mas fatores sociológicos também podem desempenhar um papel, como eventos traumáticos, mudanças significativas na vida ou dietas. O escolha é se deve ou não procurar e aceitar o tratamento.

Parte dessa escolha, para pacientes com anorexia atípica, é aceitar que eles estão realmente 'doentes', apesar de seu peso ou IMC não estar necessariamente em conformidade com um estereótipo falsificado.

Embora os tipos de tratamento variem amplamente dependendo dos médicos e centros de tratamento, o tratamento padrão para anorexia atípica, de acordo com a National Eating Disorders Association , pode incluir internação ou tratamento ambulatorial intensivo (dependendo da gravidade da doença), hospitalização parcial e / ou psicoterapia (ou seja, terapia cognitivo-comportamental, terapia comportamental dialética, tratamento baseado em evidências, etc.). “Todos os transtornos alimentares exigem um tratamento semelhante no sentido de que não é apenas um fator a ser focado e é multifatorial, exigindo uma equipe de tratamento de suporte”, disse Savoy. Mostra de pesquisa que uma equipe multidisciplinar composta por médico, psiquiatra, terapeuta e nutricionista é mais eficaz para uma recuperação duradoura, enquanto medicamentos como tratamento adjuvante também podem ser considerados caso a caso.

Considerando métodos de cura baseados no bem-estar.

Além dos métodos de recuperação acima e dos tratamentos ocidentais, diferentes modalidades inspiradas no Oriente também podem ajudar. “Isso vai parecer diferente para todos”, explica Savoy. 'Meditação, ioga suave e diário são alguns que vêm à mente.' Muitas vezes, uma marca registrada do transtorno alimentar é uma desconexão entre o cérebro e o corpo, diz ela, 'então técnicas baseadas em atenção plena pode ajudar a reparar essa desconexão e começar a curar o relacionamento mente-corpo. '

É importante notar que, embora o uso de métodos de cura baseados no bem-estar possa ser incrivelmente curativo durante o processo frequentemente turbulento de recuperação, eles são não um substituto para cuidados médicos profissionais ou uma equipe de tratamento de suporte. 'A mensagem não deve ser: Ei pessoal, essas coisas são boas e vocês deveriam experimentá-las primeiro ', Diz o Dr. Bermudez. 'Às vezes, as pessoas confundem cuidado individualizado com [idealizações de] Eu quero um tratamento alternativo que me deixe ficar sem tratamento . [No entanto], a restauração neurobiológica precisa ocorrer primeiro, antes que qualquer método alternativo seja confiável. '

Em minha própria jornada em direção à recuperação, uma vez que fui neurobiologicamente restaurado, descobri que a acupuntura é um método de cura maravilhoso (em conjunto com sessões de terapia quinzenais, exames semanais de nutricionista e monitoramento próximo e constante de meu PCP), especialmente em termos de restauração de meu ciclo menstrual, uma função que é perdida por muitos sofredores de anorexia . Além da acupuntura, a meditação, a ioga restauradora e o registro no diário também foram suplementos valiosos para o meu processo de recuperação.

O primeiro passo é sempre consultar e ouvir sua equipe de tratamento, e o resto virá em seguida, incluindo a opção e a liberdade de experimentar as modalidades de cura baseadas no bem-estar que estão disponíveis para você.

A recuperação é possível.

'Saiba que a recuperação sempre é possível', diz o Dr. Solomon a mbg. 'Mesmo pessoas que viveram com um transtorno alimentar por um há muito tempo pode esperar uma recuperação completa e duradoura. Não é fácil e não pode ser realizado sozinho, mas todos sofrer de um distúrbio alimentar pode ser ajudado. '

Nesse ínterim, o Dr. Bermudez me disse que o Centro de Recuperação Alimentar está se certificando de que diagnósticos atrasados nos transtornos alimentares (e mais proeminentemente, nos casos de anorexia atípica) diminuem.

“É muito importante trabalhar seus próprios preconceitos se você estiver trabalhando com transtornos alimentares e mergulhar no que essas crenças são sobre o peso - porque essa crença pode e influencia diretamente o cuidado que uma pessoa está recebendo”, acrescenta Savoy.

Felizmente, uma mudança na direção certa está sendo feita, graças a médicos observadores, intuitivos e atenciosos e a dietistas inclusivos e com peso neutro.

'Quando eu coloco todos os sintomas juntos, é um transtorno alimentar', conclui o Dr. Bermudez. 'Não precisa ter um nome.'

Para obter informações adicionais sobre o Eating Recovery Center, ligue para 877-789-5758, envie um e-mail para info@eatingrecoverycenter.com ou visite www.eatingrecoverycenter.com para falar com um médico de nível mestre.

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