Tripping Reimagined: The Promise & Peril Of Psychedelic-Assisted Therapy

De vez em quando, o canal de notícias mbg Slack se torna uma colmeia de atividade, desencadeada por uma descoberta que sabemos que será uma virada de jogo no espaço do bem-estar. Quando nosso co-CEO Jason Wachob enviou esta JAMA psilocibina para pesquisa de depressão em novembro foi uma dessas ocasiões.

O estudo explorou como a psilocibina, o psicodélico ativo natural dos cogumelos mágicos, afetava as pessoas com depressão quando administrada em um ambiente terapêutico. Pesquisadores do Center for Psychedelic and Consciousness Research do Johns Hopkins Bayview Medical Center administraram a droga a 24 adultos ao longo de dois ensaios clínicos randomizados. O primeiro grupo recebeu imediatamente, enquanto o outro grupo atrasou o tratamento.

Em comparação com o grupo de controle, o grupo que primeiro recebeu a psilocibina apresentou escores de depressão significativamente mais baixos com base em avaliadores clínicos cegos usando a Escala de Avaliação de Depressão GRID-Hamilton. Essa melhora começou imediatamente e permaneceu durante o acompanhamento de quatro semanas em 71% dos participantes. Em outras palavras, funcionou.



A pesquisa em andamento sobre psicodélicos para depressão e PTSD.

Este não foi o único estudo a explorar um novo tipo de intervenção de saúde mental este ano. Associação Multidisciplinar de Estudos Psicodélicos (MAPS) também está no meio dos ensaios de Estágio 3 sobre como o MDMA - outro medicamento da programação 1 que tem propriedades psicodélicas - poderia ser usado em conjunto com a terapia para ajudar aqueles que sofrem de PTSD . Dentro Testes da fase 2, publicado em 2019, duas a três sessões de oito horas de sessões de psicoterapia assistida por MDMA reduziram efetivamente os sintomas de PTSD na maioria dos participantes, com benefícios estendendo-se por pelo menos 12 meses após o tratamento.

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Enraizado em práticas científicas sólidas e publicado nos principais periódicos revisados ​​por pares, esta pesquisa mostra que os psicodélicos - a maioria dos quais se tornaram drogas ilegais da lista 1 em meados do século 20 - podem em breve ter um papel a desempenhar na medicina ocidental.

Apoiado por financiamento coletivo , o estudo da psilocibina foi lançado no mesmo mês em que os residentes do Oregon votaram para legalizar a psilocibina para uso terapêutico, iniciando o processo de investigação de como ela poderia ser administrada e regulamentada dentro das normas estaduais. Claramente, há uma base de apoio para retirar essas drogas da cena de festas silenciosas e colocá-las em espaços de cura mais convencionais.

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Em 2021, espere ver mais discussão sobre como e quando esses medicamentos devem ser administrados.

Você não verá MDMA e psilocibina oferecidos em sua clínica local tão cedo. É necessária mais pesquisa em populações maiores e mais diversas que passam por um acompanhamento de longo prazo. Está em andamento, mas não será concluído até pelo menos 2022–2023, quando a Food & Drug Administration (FDA) analisará se aprova esses tratamentos.

O FDA já expressou confiança em dois programas de psilocibina (de Vias da BÚSSOLA e Instituto americano ), garantindo-lhes o status de terapia de 'avanço' para a depressão resistente ao tratamento. Isso significa que, se houver evidências sólidas suficientes para o tratamento, o FDA acelerará seu processo de revisão. O FDA deu a mesma designação à MAPS por seu trabalho em psicoterapia assistida por MDMA para PTSD.

Como os resultados desses testes continuam a surgir nos próximos anos, espere mais conversas sobre como esses medicamentos devem ser administrados e a quem.

É um tópico polêmico que a mbg começou a cobrir de forma importante no ano passado. No revitalizar 2019 , um painel foi focado em se os psicodélicos têm um lugar no bem-estar. Os membros do painel ficaram divididos, mas concordaram que, se esses medicamentos se tornarem legalmente médicos, eles precisam ser administrados em um ambiente controlado e seguro e não podem ser apresentados como medicamentos milagrosos.

Um dos palestrantes, conferencista de Stanford Molly Maloof, M.D. , expandiu essa ideia quando ela visitou o mbg podcast . “Precisamos construir sistemas que permitam aos médicos e terapeutas trabalharem juntos para oferecer esses programas extensivos de estilo de vida”, disse ela.

Em outras palavras, essas drogas não agem isoladamente. Eles parecem ajudar as pessoas a quebrar as barreiras de seu subconsciente e a enfrentar a dor e o trauma, mas terapeutas treinados precisam estar presentes para orientar esse processo.

Os especialistas dizem que os novos sistemas que construímos devem, idealmente:

Acentue a 'terapia' na terapia psicodélica assistida.

Marcela Ot'alora, MFA, M.A., LPC , psicoterapeuta e investigador principal dos estudos MAPS assistidos por MDMA, conta a mbg que nos estudos de Fase 3 em andamento, participantes e terapeutas passam três sessões de 90 minutos se preparando e se conhecendo antes da sessão de oito horas com MDMA. Após essa sessão, eles se encontram pessoalmente mais três vezes para revelar a experiência ainda mais, bem como para se conectar ao telefone. Não é um plano de tratamento rápido.

'São cerca de 42 horas de terapia', Ot'alora diz a mbg, explicando que sua equipe acredita que, na psicoterapia assistida por MDMA, o envolvimento do terapeuta é tão essencial quanto a droga. Os terapeutas são os responsáveis ​​por criar um recipiente seguro e protegido para a experiência e ajudar os pacientes a traduzi-la para a vida cotidiana.

O componente terapêutico do estudo da psilocibina para depressão também foi substancial: antes da sessão, os terapeutas passaram oito horas desenvolvendo confiança nos participantes e equipando-os com habilidades para navegar pela experiência. Eles também se encontraram por três horas após a sessão inicial. 'A terapia após a sessão é gasta falando sobre como [os participantes] irão progredir - o que eles farão de forma diferente ou o que eles querem mudar,' Alan K Davis, Ph.D. ., um pesquisador do estudo de Hopkins, diz a mbg.

“Nossa filosofia é que você pode ter uma experiência psicodélica muito poderosa, mas se não houver maneira de integrá-la, então ela meio que se perde”, diz Ot'alora do MAPs.

Isso mostra que, mesmo quando administrados por profissionais treinados em um ambiente seguro, esses medicamentos não agem como uma panacéia. Eles precisam ser acompanhados por uma autoindagação e reflexão consistentes. Eles também não são para todos: as pessoas precisam passar por uma ampla avaliação médica e psicológica antes de tomá-los.

'O elemento de segurança é enorme porque há riscos com alguns dos tratamentos mais intensos', disse Gita Vaid, M.D., outra psiquiatra treinada em terapia psicodélica assistida, no mbg podcast . 'Se talvez você não esteja tão familiarizado com seus genes como deveria, ou não tenha o melhor médico ao seu lado, você pode causar alguns danos.'

Se esses critérios forem atendidos e a pessoa certa se conectar com o terapeuta certo e receber a droga certa no ambiente certo, psiquiatra holístico Ellen Vora, M.D. , disse no estágio de revitalização que 'É bastante confiável que você terá uma experiência de vida espiritual de pico'.

Ser implementado tendo em mente a equidade.

Se você seguir a trilha do dinheiro que apóia a pesquisa de psicodélicos para a saúde mental, provavelmente acabará em Nova York ou São Francisco. Um grupo de executivos do Vale do Silício e de Wall Street arrecadou $ 30 milhões precisava financiar os ensaios do MAPS MDMA, com biohackers famosos como Tim Ferriss surgindo como figuras de proa e financiadores na jornada em direção à legalização.

Se o financiamento inicial for alguma indicação, uma vez legalizado, haverá dinheiro a ser feito com esses medicamentos, e muitas empresas vão querer disputar uma fatia do bolo proverbial.

'Obviamente, há um grande espaço com fins lucrativos que vai surgir - já está surgindo', diz Davis. Startups gostam Saúde humana e Mindbloom em NYC e Saúde da viagem de campo em Nova York, Los Angeles e Chicago, surgiram como um novo tipo de consultório de terapeutas que administra baixas doses de cetamina como um tratamento auxiliar para depressão e ansiedade - um que custa muito dinheiro e não é normalmente coberto por seguro.

'Ele simplesmente vai continuar a se expandir e crescer - será, tenho certeza, um negócio multibilionário depois que tudo estiver dito e feito', acrescenta Davis sobre o espaço psicodélico. 'Isso é importante porque significa que as pessoas terão acesso. Mas o problema é que há muitas pessoas que não podem pagar.

Olhando para o futuro da terapia psicodélica assistida, há algumas pessoas que procuram ajudar a tornar essas substâncias, se aprovadas, disponíveis para aqueles que poderiam se beneficiar mais com elas, mas podem não viver no litoral ou ter dinheiro para gastar.

Davis diz que sabe de conversas acontecendo dentro da indústria de seguros sobre como seria a cobertura. Existem também grupos que trabalham para tornar os programas de treinamento psicodélico mais acessíveis aos terapeutas interessados ​​em trabalhar com a modalidade. E no lado clínico, Davis está começando a pesquisar como comunidades historicamente marginalizadas - veteranos com PTSD grave, indivíduos de língua espanhola e pessoas de cor que sofreram traumas raciais - poderiam se beneficiar exclusivamente dessas terapias. “Esses subgrupos têm sido sub-representados na maior parte da ciência em geral”, diz ele. 'Eles também foram sub-representados na pesquisa clínica psicodélica.'

Respeite o rico passado dos psicodélicos.

Os psicodélicos podem ter um futuro brilhante. Mas, como acontece com tantos 'novos' tratamentos de saúde, este também tem um passado rico que não deve ser esquecido. Os indígenas têm trabalhado com psicodélicos (embora plantas em vez de substâncias manufaturadas) para induzir estados incomuns por gerações, e há muito que podemos aprender com eles.

Na pesquisa da MAPS, Ot'alora diz que ela e sua equipe estão tentando vincular o conhecimento e o ritual indígenas aos estudos, tanto quanto possível. 'Como você torna este espaço sagrado para a sessão que está para acontecer?' é uma pergunta que ela faz antes de cada intervenção e, com a permissão dos participantes, ela costuma trazer flores, velas e iluminação suave para definir o cenário. Essa reverência pelo poder e pela história da experiência psicodélica é algo que ela espera que continue se e quando essas substâncias se tornarem legais.

Evgenia Fotiou, Ph.D. , professora assistente de antropologia na Kent State University que concluiu sua pesquisa de doutorado sobre o uso da ayahuasca no contexto do turismo, também vê oportunidades para uma abordagem intercultural do uso psicodélico. Ela acredita que uma estrutura científica mais interdisciplinar - que incorpore sistemas de conhecimento indígenas - seria, em última análise, a mais curativa.

'O método científico consiste em fazer perguntas, aprender e revisar; não se trata de uma forma de fazer as coisas ', diz Fotiou. 'Precisamos começar com humildade' e, como ela diz, 'tratar as pessoas como especialistas em sua própria realidade.'

O resultado final.

COVID-19 exacerbou o crise de saúde mental na América , e os especialistas estão prevendo que o mundo vai continue lutando com esses desafios muito depois de a pandemia ter passado. Em tempos de crise, quanto mais opções existirem para ajudar as pessoas a navegar em realidades difíceis, melhor - contanto que sejam administradas de forma equitativa, transparente, sagrada e, acima de tudo, segura.

Esta é apenas uma das tendências que a mbg está prevendo que será enorme em 2021. Confira nossa lista completa dos mais recentes tendências de saúde e bem-estar.

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