Quais exames de sangue você deve perguntar ao seu médico com base no histórico familiar

Quando se trata de laboratórios e exames de sangue, é difícil saber exatamente o que pedir. Para esclarecer o tópico confuso, conversamos com alguns dos principais médicos integrativos e funcionais sobre o que eles considerariam suas 'principais escolhas'. Em adição a sete exames de sangue que você deve solicitar em seu exame físico anual , você pode querer mencionar esses testes se tiver histórico familiar de câncer, doença autoimune ou doença cardíaca.

Embora você deva sempre trabalhar em estreita colaboração com seu médico para determinar quais testes são apropriados , pode valer a pena mencionar os itens descritos abaixo em sua próxima consulta - eles podem ajudá-lo a fazer as mudanças direcionadas no estilo de vida necessárias para reduzir o risco.

Doença cardíaca

Além de um painel lipídico avançado que diferencia o tamanho das partículas, você pode considerar testar LDL oxidado (OxLDL) —cardiologista e médico funcional de cuidados primários Steven Gundry, MD O teste de colesterol favorito. “O colesterol não é realmente ruim para ninguém, a menos que seja rançoso”, diz ele. “Então ele tem o potencial de aderir aos vasos sanguíneos e ser incorporado à parede dos vasos sanguíneos. Podemos medir o ranço do colesterol com LDL oxidado 1 .' Uma das razões pelas quais Gundry enfatiza o consumo de alimentos ricos em polifenóis, como frutas vermelhas e chá verde, é que eles ajudam a evitar que o colesterol fique rançoso.

Se Gundry tiver um paciente com alto risco familiar de doença cardíaca de início precoce (digamos, um pai que teve um ataque cardíaco aos 30 ou 40 anos), ele sempre testa os níveis de lipoproteína (a) ou Lp(a) —uma partícula de colesterol elevada devido à genética em cerca de 20% da população descendente do norte da Europa, e que pode triplicar o risco de ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral. Saber que você é geneticamente predisposto é muito importante, pois as estatinas aumentam ainda mais a Lp(a). A boa notícia, diz Gundry, é que parece ser tratável com vitamina B3 (niacina) .

*Estes dois testes nem sempre pode ser coberto pelo seu seguro , mesmo com histórico familiar.

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Diabetes

Além de um HbA1c, você pode querer considerar um insulina em jejum teste. Isso porque é possível que “você possa ter um nível de açúcar no sangue absolutamente normal com níveis de insulina muito elevados”, diz Gundry. “A insulina é liberada para retirar o açúcar da corrente sanguínea, e a facilidade com que o açúcar é retirado da corrente sanguínea pela insulina pode mascarar uma condição muito ruim”.

Bindiya Gandhi, M.D. , médica de família com formação em medicina funcional, concorda, acrescentando que se detectar intolerância à glicose em um paciente, apesar de ele ter HbA1c normal, ela sempre verificará a insulina em jejum. Os níveis de insulina também tendem a ficar desequilibrados muito antes dos níveis de glicose no sangue ou HbA1c, tornando este um teste particularmente benéfico para detectar sinais de alerta precocemente.

Câncer

Seu protocolo específico de triagem/teste dependerá do tipo de câncer que ocorre em sua família, e você deve sempre ouvir atentamente as recomendações do seu médico. Por exemplo, um histórico de câncer colorretal diminuirá a idade em que você pode começar a fazer colonoscopias cobertas pelo seguro, e um histórico de câncer de mama significa que você pode começar a fazer mamografias mais cedo do que a média das mulheres – minha mãe teve câncer de mama na idade 35 anos, então comecei a fazer mamografias anuais aos 25 anos.

Mas e os testes que podem ser benéficos para aqueles com histórico familiar de qualquer tipo de câncer? Gundry diz que recomendaria um teste de insulina em jejum, que não é de forma alguma um teste de diagnóstico, mas sim um teste que pode levá-lo a fazer mudanças no estilo de vida (por exemplo, reduzir o consumo de açúcares e carboidratos refinados) que podem reduzir o risco. “A insulina é um hormônio do crescimento e, à medida que envelhecemos, não há nada em nenhum de nós que queiramos que cresça”, diz ele. “Na verdade, é muito raro ver pacientes com câncer que não apresentam níveis elevados de insulina”.

Demência

Embora não exista nenhum teste de diagnóstico para Alzheimer ou demência, existem alguns marcadores que você pode querer acompanhar e que o ajudarão a ganhar mais mudanças direcionadas no estilo de vida . Os níveis desequilibrados de açúcar no sangue e de insulina podem desempenhar um grande papel nestas doenças neurodegenerativas, razão pela qual – mais uma vez – Gundry recomenda um teste de insulina em jejum. “Sabemos que pessoas com níveis elevados de insulina em jejum na faixa dos 40 e 50 anos terão um aumento significativo na perda de memória no final dos anos 60, 70 e 80 anos, em comparação com pessoas que têm níveis baixos de insulina em jejum”.

Você pode fazer testes genéticos para ver se você tem o Variante genética APOE4 . A presença deste gene não não significa que você terá Alzheimer, mas está associado a um risco aumentado de início precoce da doença de Alzheimer. “Este gene torna as pessoas muito suscetíveis aos efeitos negativos das gorduras saturadas, especialmente de origem animal”, diz Gundry. “O que acontece é que os transportadores de colesterol que levam o colesterol às células do cérebro são incapazes de captá-lo e removê-lo com segurança. A boa notícia: se você sabe que tem o gene APOE4 , você pode tomar medidas em sua dieta para reduzir o risco de Alzheimer, reduzindo o consumo dessas gorduras.'

Nem todos os médicos farão testes para isso, mas é algo que você pode descobrir com testes genéticos caseiros. Se você seguir esse caminho, Gundry recomenda que você leve seus resultados a um médico funcional ou integrativo para interpretação e orientação adicionais.

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Doença auto-imune

Mesmo com histórico familiar de doença autoimune, a maioria dos médicos não fará exames para detectar nada, a menos que você também apresente sintomas. “O que eu digo às pessoas é que se você não tem sintomas, você não tem doença”, diz Chloe Godwin-Gorga, M.D. , um médico de cuidados primários integrativos. No entanto, se você tiver alguns sintomas (digamos, você está sentindo dores nas articulações e a artrite reumatóide é comum na sua família), os médicos podem executar o que é chamado de teste de anticorpo antinuclear (ANA) .

“Um ANA é um marcador de autoimunidade. Está mais associado a doenças como lúpus e AR, mas na verdade pode ser positivo em uma ampla variedade de condições autoimunes”, diz Godwin-Gorga. 'Quando você tem um ANA positivo, isso será refletido como um título - ou seja, quanto maior o número, mais forte será a reação. Um ANA mais alto pode ser um motivo para obter uma avaliação mais aprofundada.'

Todas as doenças autoimunes têm um componente inflamatório subjacente. Portanto, mantenha o controle sobre seus níveis de inflamação com um proteína C reativa altamente sensível (hs-CRP) teste pode ser garantido.

As desvantagens do subteste e do excesso de testes

A moral deste artigo não é simplesmente que seu médico esteja fazendo algo errado. Muitos médicos convencionais e instituições médicas baseiam os seus exames em recomendações apoiadas pela ciência delineado pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF). Aqui está um exemplo do Diretrizes de triagem da Cleveland Clinic . Um exame de colesterol, por exemplo, é recomendado a cada cinco anos (ou mais com base no risco) após os 20 anos.

Isso geralmente captura coisas grandes, o que é bom, mas nem sempre a tempo de você evitar isso completamente. Caso em questão: após meu período de cinco anos sem exames de sangue, um painel lipídico revelou que eu tinha colesterol alto e açúcar no sangue quase alto - algo que consegui resolver, mas que poderia ter resolvido muito anteriormente eu havia notado meus números subindo lentamente.

A mensagem não é “teste para tudo!” qualquer. “Os testes receberam esse efeito halo de ‘Você deveria testar para ser mais saudável’, mas alguns desses testes especializados são super desnecessários”, diz o médico integrativo Amy Shah, MD “O tempo todo recebo pessoas em meu consultório que querem saber suas sensibilidades alimentares, mas tenho que ser o portador de más notícias e dizer-lhes que os testes de sensibilidade alimentar são realmente ruins neste momento. é mais.'

A conclusão

A verdade é que “você não precisa fazer grandes testes sofisticados para obter muitas informações sobre como você está mudando metabólicamente”, diz Kristann Heinz, MD, RD , um médico certificado pelo American Board of Integrative-Holistic Medicine. Você pode obter muitas informações de testes bastante básicos – o segredo é realizá-los regularmente (de preferência anualmente) para que você possa acompanhar seus resultados ao longo do tempo e identificar tendências. Você quer pegar fumaça antes que haja fogo.