SOP vs. endometriose: causas, tratamentos e como se defender

Quando menstruei pela primeira vez, aos 11 anos, pensei que poderia estar morrendo por causa da horrível sensação de facada. Uma década depois, finalmente fui diagnosticado com endometriose. Mais tarde ainda, os testes confirmaram uma constelação de cistos nos meus ovários, e os médicos suspeitaram que eu também tinha síndrome dos ovários policísticos, ou SOP, embora me faltassem muitos dos sinais clássicos.

Infelizmente, minha experiência é comum, já que muitas pessoas designadas como mulheres ao nascer agora lutam com SOP e/ou endometriose. Acha que você pode ser um deles? Vamos examinar as diferenças e semelhanças entre essas duas condições, muitas vezes debilitantes, para ajudá-lo a conversar com seu médico sobre seus sintomas e orientar o tratamento - porque aqueles com SOP ou endometriose não deveriam apenas ter que 'conviver com isso' ou 'sugar'. '

O que você precisa saber:

• SOP vs. endometriose: Endometriose e SOP são condições comuns entre pessoas designadas como mulheres ao nascer. Eles compartilham alguns sintomas, ( como desafios de fertilidade ) e é possível ter os dois ao mesmo tempo.
• Ambos são subdiagnosticados: Muitos médicos (até mesmo obstetras/ginecologistas) não têm conhecimento sobre endometriose ou SOP, fazendo com que as pacientes precisem se defender quando apresentam sintomas dolorosos.
• Tanto a SOP como a endometriose merecem mais atenção – e financiamento para pesquisas: Ainda não sabemos o que causa a SOP ou a endometriose e não temos cura para nenhum dos distúrbios. Mais recursos precisam ser investidos em pesquisá-los no futuro.

O que é SOP?

'A SOP é um distúrbio hormonal que causa desequilíbrios que levam ao aumento dos ovários e cistos 1 , períodos irregulares e níveis excessivos de andrógenos, como testosterona', diz Shoma Datta-Thomas, MD ., chefe de bem-estar obstetra/ginecologista da Idade Moderna.

A SOP afeta 1 em 10 2 pessoas designadas como mulheres ao nascer, o que significa que não é raro. “A SOP é a condição endócrina mais comum em mulheres durante os anos reprodutivos”, diz Nadia C. Brito Pateguana, B.Sc., ND, com O método de jejum . No entanto, a Organização Mundial da Saúde informa que até 70% das pessoas com SOP permanecem sem diagnóstico 3 .

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A SOP pode afetar significativamente qualidade de vida e fertilidade 1 . Muitas vezes coloca as pessoas em uma situação risco aumentado 1 para outras condições graves, incluindo diabetes tipo 2, doenças cardiovasculares, obesidade, doença hepática gordurosa não alcoólica, câncer, problemas de saúde mental e muito mais.

Resumo

Causas potenciais da SOP

Os pesquisadores não sabem as causas exatas da SOP, mas provavelmente resulta de fatores genéticos e ambientais. Porém, sejamos claros: a SOP não é culpa da pessoa com a doença. Aqui estão algumas causas potenciais:

• Epigenética: Algumas pesquisas sugerem que fatores relacionados à SOP podem ser herdado 4 . Pessoas com pais ou irmãos que têm SOP ou diabetes tipo 2 são mais provável 5 ter SOP.
• Toxinas ambientais: Nosso ambiente está cheio de produtos químicos desreguladores endócrinos . As concentrações de produtos químicos desreguladores endócrinos tendem a ser mais alto 4 em pessoas com SOP. Esses produtos químicos podem mímico 4 nossos hormônios e atuam em seus receptores, causando desregulação. O bisfenol A, ou BPA, é um exemplo de toxina predominante em tudo, desde plásticos até obturações dentárias . O BPA atua como um “obesógeno”, impulsionando o ganho de peso.
• Estresse: O estresse por si só provavelmente não é uma causa direta da SOP. Contudo, poderia ser um contribuinte 6 a questões metabólicas relacionadas à SOP, como obesidade, resistência à insulina e inflamação. E como as doenças crônicas podem deixar você mais estressado, a SOP e o estresse podem estar envolvidos em um ciclo vicioso.
• Dieta: Glicose desregulada 6 , ou açúcar no sangue, é maior em pessoas com SOP. Assim é deficiência de vitamina D 4 . Mudanças na dieta 7 também foi comprovado que ajuda aliviar os sintomas 7 da SOP. Mas quando falamos de dieta, precisamos de reconhecer problemas com o sistema alimentar. Globalmente, temos aumentamos nosso consumo de alimentos ultraprocessados 8 , o que leva à glicose desregulada. Ao mesmo tempo, as taxas de doenças não transmissíveis relacionadas com a glicose desregulada também estão a aumentar. Isso não é uma coincidência.
• Resistência a insulina: Resistência a insulina 4 significa que as células do corpo se tornaram menos sensíveis aos sinais da insulina para absorver o açúcar no sangue. Como resultado, podem ocorrer níveis elevados de insulina. A insulina estimula a secreção de andrógenos nas células da teca dos ovários, o que pode causar problemas de irregularidades menstruais e de fertilidade, além de aumentar ainda mais a SOP. Quase 40% dos adultos dos EUA têm pré-diabetes, que é o que é a resistência à insulina . No entanto, os médicos raramente tratam pré-diabetes até se tornar diabetes tipo 2.
• Hiperandrogenismo: Hiperandrogenismo 4 significa níveis elevados de andrógenos ou testosterona. Pessoas com SOP tendem a ter níveis elevados de testosterona. Um nível mais elevado de testosterona pode contribuir para uma cascata de problemas que perturbam a função ovariana e o ciclo menstrual. Altos níveis de andrógenos também contribuem para inflamação e estresse oxidativo. E embora a resistência à insulina contribua para níveis mais elevados de andrógenos, níveis mais elevados de andrógenos também podem contribuir para a resistência à insulina, o que pode alimentar ainda mais a SOP.
• Inflamação: SOP está associada a marcadores mais elevados de inflamação 4 , incluindo uma contagem mais elevada de glóbulos brancos, um nível mais elevado de proteína C reativa e níveis mais elevados de citocinas pró-inflamatórias. A inflamação pode aumentar ainda mais a resistência à insulina e a SOP.
• Estresse oxidativo: Estresse oxidativo 4 é um desequilíbrio no corpo entre espécies reativas de oxigênio e antioxidantes. Esse desequilíbrio pode causar danos celulares. O estresse oxidativo tende a ser elevado em pessoas com SOP. O estresse oxidativo contribui para a inflamação, resistência à insulina e obesidade, todos fatores que podem contribuir ou agravar a SOP.
• Obesidade: A obesidade está ligada à resistência à insulina, estresse oxidativo, inflamação e hiperandrogenismo. Mecanismos complexos envolvidos em tecido adiposo 4 impulsionam a SOP, e a SOP é uma causa da obesidade.

Sintomas potenciais de SOP

Os sintomas da SOP variam de pessoa para pessoa, mas aqui estão as apresentações mais comuns da síndrome:

• Ciclo menstrual irregular: Comum irregularidades menstruais 9 associados à SOP incluem menstruação perdida ou irregular, cólicas e muito mais.
• Problemas de fertilidade: A SOP pode interromper ou interromper a ovulação, causando dificuldade na concepção. É o mais comum 10 distúrbio endócrino que causa problemas de fertilidade no corpo feminino.
• Excesso de pêlos faciais e corporais: O hirsutismo é conhecido como crescimento de pelos com padrão masculino no corpo feminino. O hirsutismo está presente em 70% a 80% onze de pessoas com SOP.
• Perda de cabelo ou calvície: A alopecia, ou queda de cabelo, também pode ser um sintoma, afetando cerca de 40% 12 daqueles com SOP.
• Ganho de peso: Entre 38% e 88% 13 das pessoas com SOP têm sobrepeso ou obesidade. No entanto, algumas pessoas com SOP são magro ou magro 14 .
• Acne ou pele oleosa: Sobre três quartos 12 das pessoas com SOP também apresentam acne.
• Enxaqueca: A SOP está associada a enxaqueca quinze ataques que ocorrem antes ou durante a menstruação ou em geral.

O que é endometriose?

A endometriose é uma condição inflamatória crônica e dolorosa que depende do estrogênio. Recentemente, o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido listou a endometriose como uma das as 20 condições mais dolorosas .

O endométrio é o tecido que reveste o útero e é eliminado todos os meses durante a menstruação. Na endometriose, tecido que 'age' como o endométrio 16 implantes em tecido fora do útero.

Lá forma lesões ou crescimentos em outros tecidos e órgãos. Como as lesões agem como o endométrio, elas respondem aos hormônios do ciclo menstrual e sangram durante a menstruação. O sangramento interno resultante pode causar cicatrizes e aderências, o que pode fazer com que tecidos e órgãos “grudem” uns nos outros. Por exemplo, a bexiga e o útero podem ficar ligados um ao outro.

“Algo em que passamos muito tempo nos últimos anos é reimaginar a endometriose como uma doença sistêmica de todo o corpo que afeta vários órgãos”, diz Hugh Taylor, MD ., professor de biologia do desenvolvimento e presidente do Departamento de Obstetrícia, Ginecologia e Ciências Reprodutivas da Escola de Medicina de Yale.

“Não são apenas algumas lesões na pelve. Pode começar na pelve, mas tem tantas ramificações por todo o corpo que quase não há órgão que não seja afetado”, acrescenta Taylor. As lesões também secretam proteínas chamadas Citocinas pró-inflamatórias 17 , causando inflamação e dor, que podem ser debilitantes.

Tal como acontece com a SOP, a endometriose afeta 1 em 10 18 pessoas designadas como mulheres ao nascer. Em casos raros, também pode afetar o corpo masculino 19 . Em média, as pessoas levam um década para receber um diagnóstico de endometriose. “Eles geralmente precisam consultar quatro ou cinco prestadores de cuidados de saúde”, acrescenta Taylor.

Resumo

Possíveis causas de endometriose

Os pesquisadores ainda não sabem as causas exatas da endometriose, mas têm algumas teorias:

• Menstruação retrógrada: Menstruação retrógrada vinte é quando o fluido menstrual passa pelas trompas de falópio e chega à região pélvica. Células endometriais pode então se implantar, levando a um tecido que imita o endométrio. Quase tudo, 90% vinte , das pessoas designadas como mulheres ao nascer apresentam algum grau de menstruação retrógrada. “É um equilíbrio entre o quanto seu corpo pode eliminá-lo e a probabilidade de implantação”, diz Taylor. Os pesquisadores observam que isso teoria vinte precisa ser mais explorado para maior compreensão.
• Genética: A endometriose pode ser herdada. Muitas pessoas com endometriose têm parente de primeiro grau vinte e um com a condição. Mas são necessárias mais pesquisas.
• Exposição intrauterina: Algumas pesquisas relacionam a exposição a certos medicamentos ou produtos químicos durante a gestação 22 para o desenvolvimento da endometriose.
• Toxinas ambientais: Produtos químicos desreguladores endócrinos no meio ambiente, também chamados de “obesógenos”, podem ser os culpados por causar a endometriose. Por exemplo, dioxinas 22 , que são poluentes industriais, são encontrados em níveis mais elevados em pessoas com a doença.
• Problemas do sistema imunológico: A pesquisa aponta para o envolvimento do sistema imunológico, mas são necessárias mais pesquisas. As citocinas são moléculas que ajudam a regular o sistema imunológico. Mas uma superabundância pode ser problemática. Lesões de endometriose secretar 23 Citocinas pró-inflamatórias. A endometriose também associado 24 com vários distúrbios autoimunes, incluindo lúpus, artrite reumatóide, doença celíaca, esclerose múltipla e doença inflamatória intestinal. E a endometriose tende a ser mais severo 25 em pessoas com disfunção autoimune. A endometriose não é atualmente classificada como uma doença autoimune. “O sistema imunológico alterado e as doenças autoimunes são certamente um componente da endometriose”, diz Taylor, “mas não é tudo”.
• Altos níveis de estrogênio: Alto estrogênio 26 a produção é uma característica consistente de pessoas com endometriose. E o estrogênio alimenta lesões, inflamação e dor da endometriose.
• Dieta: A dieta não é a causa da endometriose, mas a dieta pode desempenhar um papel na expressão da doença. Dieta afeta hormônios sexuais 22 e pode afetar os níveis de inflamação. É digno de nota que uma dieta com muita carne vermelha pode aumentar o risco de endometriose 22 , enquanto uma dieta rica em frutas e vegetais pode diminuir o risco.

Sintomas potenciais de endometriose

A endometriose pode causar os seguintes sintomas:

• Dor pélvica: Dor 27 é uma das características mais comuns da endometriose. No entanto, nem todas as pessoas com a doença sentem dor. E a dor pode resultar de apenas algumas lesões de endometriose. A dor pélvica relacionada à endometriose é comum antes e durante a menstruação. No entanto, isso pode ocorrer a qualquer momento. Dor em outras partes do corpo, como costas, quadris e pernas, também é comum na endometriose.
• Dor com sexo: Pessoas com endometriose têm aumento de nove vezes no risco de dispareunia, dor com relação sexual .
• Dor ao evacuar ou ao urinar: Endometriose pode afetar o intestino ou a bexiga 28 e pode causar desconforto ao ir ao banheiro.
• Sintomas gastrointestinais: Além da dor, as pessoas com endometriose muitas vezes apresentam problemas gastrointestinais 29 , como prisão de ventre, diarréia, náusea, distensão abdominal, SIBO e muito mais .
• Sangramento intenso: Tendo períodos intensos 30 e sangramento quando você não está menstruada também são sintomas comuns de endo.
• Problemas de fertilidade: Sobre 30% a 50% 31 das pessoas com diagnóstico endodôntico têm problemas de fertilidade.
• Enxaqueca: Mais de 50% 32 das pessoas designadas como mulheres ao nascer com enxaqueca relatam que seus ataques ocorrem perto ou próximo à menstruação, e enxaqueca e endometriose ter vínculos fortes 32 .
• Cistos ovarianos: Pessoas com endometriose também podem apresentar cistos ovarianos chamados endometriomas. Esses cistos, resultantes da endometriose, são preenchidos com líquido semelhante ao endometrial e às vezes são chamados de “cistos de chocolate”. Sobre 17% a 44% 33 das pessoas com endometriose desenvolverão endometriomas.
• Aumento da sensibilidade à dor: “Conhecemos a endometriose muda e remodela o cérebro ”, diz Taylor. “Fizemos isso em estudos com animais. Damos endometriose em ratos. Nós olhamos para seus cérebros. Sua eletrofisiologia é diferente. A expressão genética deles é diferente. Seus comportamentos tornam-se diferentes algumas semanas após contrair a endometriose. E eles se tornam mais sensíveis à dor aos mesmos estímulos dolorosos.'
• Ansiedade e depressão: Pessoas com endometriose são frequentemente informadas de que seus sintomas de dor são resultado de ansiedade ou depressão. “É exatamente o contrário”, diz Taylor. “Essas condições do cérebro são causadas pela endometriose”. Taylor diz ratos desenvolvem depressão e ansiedade quando a endo é induzida em seus corpos, mesmo na ausência de dor.
• IMC baixo: No passado, os médicos atribuíam a endometriose ao facto de serem demasiado magras porque muitas pessoas com esta doença tinham um IMC baixo, diz Taylor. No entanto, isso não é uma causa. “[Endo] afeta as células de gordura”, acrescenta. 'Isto afeta seu fígado 3. 4 e altera seu metabolismo para causar perda de peso.' Ele observa que nem todas as pessoas com endometriose são magras, no entanto.

Diagnosticando SOP e endometriose

SOP:

A fim de diagnosticar SOP , os médicos usam uma combinação de imagens pélvicas, exames de sangue e outros exames. “É uma síndrome e um diagnóstico de exclusão, que exige testes extensivos”, afirma Pateguana. Um diagnóstico de exclusão significa que os médicos devem primeiro descartar outras causas potenciais dos sintomas.

Algumas clínicas boutique, como a Modern Age, agora oferecem testes especializados que medem mais de 50 biomarcadores e podem ser úteis na identificação de possíveis fatores de risco para SOP.

Endometriose:

A endometriose tem sido historicamente diagnosticada com cirurgia laparoscópica 16 —uma pequena câmera é inserida no abdômen para procurar lesões. No entanto, este não é o único método de diagnóstico que temos, e alguns médicos (como Taylor) defendem diagnóstico não cirúrgico 35 .

“Podemos fazer um diagnóstico presuntivo ouvindo nossos pacientes e considerando todos esses sintomas e juntando as peças do quebra-cabeça”, diz ele. 'Se você espera para precisar de uma cirurgia para fazer um diagnóstico definitivo, você está esperando até que alguém esteja realmente infeliz. E isso é simplesmente cruel na minha opinião. Isso realmente reteve as pessoas por anos e perturbou suas vidas antes de receberem tratamento adequado.'

No entanto, muitas pessoas com suspeita de endometriose, com quem interagi, preferem um diagnóstico cirúrgico definitivo porque as ajuda a defenderem-se no consultório médico.

Por que a demora no recebimento do diagnóstico de SOP e endometriose?

As pessoas muitas vezes enfrentam atrasos de vários anos no recebimento de um diagnóstico de endometriose e SOP 36 .

Por que é que? Para a endometriose, os pesquisadores observam uma falta de conhecimento dos profissionais de saúde e uma falta de financiamento adequado para pesquisa 37 para a condição. Os Institutos Nacionais de Saúde designados menos de 0,1% do financiamento de pesquisa 38 para estudar a endometriose em 2022.

O diagnóstico de SOP também pode ser atrasado devido à falta de educação do profissional. Os sintomas também se sobrepõem a outros problemas de saúde, o que pode complicar e atrasar ainda mais o diagnóstico. “Fatores relacionados à idade também podem afetar a percepção dos sintomas, enfatizando a necessidade de cuidados de saúde preventivos”, diz Datta-Thomas.

As cólicas menstruais são a única dor que nós, como seres humanos, aceitamos como uma dor “normal” que você deveria ter.

Não esqueçamos que pacientes com SOP e/ou endometriose também relatar não ter seus sintomas levados a sério quando eles os levam aos médicos. Iluminação médica a gás, que mulheres são desproporcionalmente afetados, é comum com ambas as condições.

Lembro-me de um médico, em 2007, apesar da clara evidência cirúrgica (de vários procedimentos) da minha endometriose, entrou no meu quarto de hospital e disse: 'Você não acha que está tudo aqui?' enquanto ela apontava para minha cabeça.

Outra questão é a normalização inadequada da dor pélvica. “Muitas pacientes inicialmente têm sua dor ignorada e informadas, ou insinuadas, de que estão fracas e não são capazes de tolerar cólicas menstruais normais - quando esse simplesmente não é o caso”, diz Taylor. 'As cólicas menstruais são a única dor que nós, como seres humanos, aceitamos como uma dor 'normal' que você deveria ter.'

Histórias da vida real

Quais são as diferenças entre SOP e endometriose?

Endometriose e SOP são duas condições crônicas diferentes, com causas e sintomas diferentes, embora algumas se sobreponham. Os produtos químicos desreguladores endócrinos são implicados como uma causa potencial em ambas as condições, por exemplo. E as questões de fertilidade são outro ponto em comum.

De acordo com pesquisas recentes, ambas as condições envolvem perturbação 39 do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. O eixo HPO é o ciclo de feedback que controla o ciclo menstrual. Essa interrupção pode ocorrer no útero do feto.

Pesquisas, incluindo estudos em animais, sugerem que altos níveis de testosterona pré-natal alimentam o desenvolvimento da SOP, enquanto baixos níveis de testosterona pré-natal podem levar ao desenvolvimento de endometriose. Mas precisamos de mais estudos.

Você pode ter endometriose e SOP ao mesmo tempo?

A resposta curta é sim 39 , de acordo com pesquisas e todos os especialistas que entrevistei para este artigo. Tanto a endometriose quanto a SOP são condições comuns. Os pesquisadores não têm certeza de quão comum é a coexistência dessas condições, mas elas coexistem.

Uma diferença fundamental entre os dois é que estrogênio impulsiona a endometriose, enquanto a testosterona impulsiona a SOP. “Níveis elevados de testosterona podem realmente suprimir a endometriose”, diz Taylor. 'Mas geralmente não são altos o suficiente na SOP para fazer isso. Nem todas as pessoas com SOP têm níveis de testosterona muito altos. E geralmente há estrogênio suficiente na SOP para aumentar a endometriose também.'

“Mulheres com resistência à insulina também podem ter maior incidência de doenças inflamatórias, como a endometriose”, acrescenta Pateguana. E resistência a insulina é um componente significativo da SOP.

Navegando pela fertilidade com SOP e/ou endometriose

Problemas de fertilidade são comuns tanto à endometriose quanto à SOP. No entanto, vários tratamentos e estratégias podem ajudar a aumentar a fertilidade.

“Os efeitos da endometriose na fertilidade não são completamente compreendidos, mas provavelmente envolvem vias inflamatórias e danos anatômicos”, diz Datta-Thomas. “Pode causar cicatrizes e afetar os órgãos reprodutivos, o que tem impacto na fertilidade de muitas mulheres”.

Cirurgia 31 pode ser necessária para remover lesões e resolver problemas anatômicos. E assistência adicional à fertilidade pode ser necessária. “Se a endometriose deixou cicatrizes nas trompas, então a mulher muitas vezes precisará de fertilização in vitro”, diz ginecologista funcional Wendie Trubow, MD, MBA .

“A SOP pode afetar a fertilidade, pois envolve desequilíbrios hormonais que afetam a regularidade da ovulação e, em alguns casos, a falta de ovulação, o que pode dificultar a concepção”, acrescenta Datta-Thomas. “Abordar estas condições através do diagnóstico e gestão atempados pode influenciar positivamente os resultados da fertilidade, e a gestão eficaz destas condições não só contribui para a fertilidade, mas também apoia a saúde geral e a longevidade”.

Opções de tratamento para SOP

SOP não tem cura, mas pode ser tratado e gerenciado de várias maneiras, incluindo as seguintes:

• Medicamento
• Cirurgia
• Mudanças nutricionais
• Exercício

Aqui está um pouco mais sobre cada rota:

Medicação e cirurgia:

“O tratamento convencional para a SOP”, diz Pateguana, “é a pílula anticoncepcional para ajudar a regular os ciclos e outros tratamentos band-aid para tratar cada sintoma (geralmente há muitos sintomas e expressões), bem como tratamentos de fertilidade para tentar uma gravidez bem-sucedida, mas nenhum dos tratamentos convencionais atuais reverte a SOP”.

Se houver obesidade e/ou diabetes tipo 2, medicamentos para perda de peso, como agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (como Ozempic e Wegovy) pode ajudar 40 . Medicamentos de primeira linha para baixar o açúcar no sangue, como metformina 41 , pode ser prescrito para pessoas com resistência à insulina. Perda de peso cirurgia 42 também pode ser uma consideração para aqueles que são candidatos.

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Mudanças nutricionais:

Em última análise, as pesquisas mais recentes mostram que abordar e gerenciar resistência a insulina é fundamental, pois é um fator importante na SOP. Além disso, temos formas naturais de controlar a resistência à insulina. Para ficar mais sensível à insulina, o que é bom, Pateguana dá alguns conselhos.

“A principal dica é focar na reversão da síndrome metabólica e na redução da insulina por meio de jejum e dieta baixa em insulina (também conhecida como low carb)”, diz ela. A dieta cetogênica demonstrou ser útil 43 no gerenciamento de sintomas, por exemplo.

Algumas pessoas optam por usar um monitor contínuo de glicose para monitorar o açúcar no sangue, manter os níveis de glicose mais estáveis ​​e aprender quais alimentos causam picos de glicose. (Fiz isso por um mês e a experiência foi reveladora, especialmente por causa da banana e do leite de aveia que eu costumava colocar no meu smoothie!) O açúcar elevado no sangue aumenta a resistência à insulina. No entanto, atenuar os picos de açúcar no sangue ajuda a reverter a resistência à insulina, o que pode ajudar na SOP.

Além disso, evitar ao máximo os alimentos ultraprocessados, em favor dos alimentos integrais, ajuda a apoiar sua saúde metabólica geral .

Exercício:

Exercício 44 , incluindo intensidade vigorosa e treinamento de resistência, ajuda a aumentar a sensibilidade à insulina e pode ser uma opção de controle da SOP junto com mudanças na dieta.

Opções de tratamento para endometriose

Assim como a SOP, a endometriose não tem cura – não, nem mesmo a histerectomia. No entanto, a endo pode ser tratada com várias opções e estratégias de tratamento, incluindo as seguintes:

• Medicamento
• Cirurgia
• Mudancas de estilo de vida

Medicamento:

Normalmente, o objetivo do tratamento envolve o controle da dor e a manutenção da saúde de vários órgãos, especialmente da pelve.

“O tratamento de primeira linha é o controle da natalidade”, diz Taylor, “não porque seja o melhor ou o melhor, mas porque é fácil e as pessoas estão familiarizadas com ele”. O controle hormonal da natalidade ajuda em cerca de um terço das pessoas com endometriose, de acordo com Taylor.

“Mas há muito mais pessoas que apresentam efeitos colaterais com pílulas anticoncepcionais”, acrescenta. “Para cerca de metade das mulheres, ou não funciona para aliviar a dor, ou elas permanecem porque está ajudando com a dor, mas eles se sentem péssimos de outras maneiras '

Outro medicamento usado para tratar a endometriose é o Lupron, que induz a menopausa médica. No entanto, Taylor observa os problemas com este medicamento, que foi frequentemente prescrito no passado Quatro cinco . Caiu um pouco em desuso agora. Ele a descreve como “uma droga injetável muito forte, de ação lenta e que pode, nas primeiras semanas, piorar a doença antes de melhorar”.

Pessoalmente, tomei uma injeção deste medicamento em 2002 e foi uma experiência horrível que exigiu que eu tirasse um quarto da faculdade.

Também na lista de tratamentos medicamentosos está agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas 46 , ou medicamentos GnRHa. “Orilissa e Myfembree são marcas de forma mais suave ou suave, orais, que funcionam na hora.” Esses medicamentos reduzem os níveis de estrogênio para ajudar a combater a endometriose, explica.

Uma série de medicamentos também podem ser prescritos para ajudar a controlar a dor, incluindo anticonvulsivantes e Botox para assoalho pélvico . Medicamentos, como antidepressivos 47 , também pode ser prescrito para ajudar a controlar os sintomas de saúde mental que a endometriose causa.

Nenhum dos tratamentos medicamentosos ajudará na fertilidade, porque suprimem os hormônios necessários para a gravidez, acrescenta Taylor.

Cirurgia:

Muitas pessoas com endometriose necessitam de cirurgia para remover lesões e endometriomas e para corrigir problemas anatômicos. Questões anatômicas podem envolver aderências 48 que estão fazendo com que os órgãos fiquem juntos ou problemas como um útero encarcerado 49 . Um útero encarcerado ocorre quando o útero está retrovertido cinquenta , o que significa que está inclinado para trás e preso nessa posição. Lesões de endometriose podem fazer com que o útero fique encarcerado.

“Nenhum desses tratamentos aborda o componente inflamatório da endometriose”, diz Taylor. Ele acrescenta rapidamente que os pesquisadores precisam encontrar melhores tratamentos para a endometriose e que sua equipe em Yale tem novos tratamentos em preparação.

Mudancas de estilo de vida:

Finalmente, Mudancas de estilo de vida também pode ajudar a controlar a endometriose. Comer uma dieta anti-inflamatória pode ser benéfico 51 , por exemplo. O próprio açúcar e as dietas ricas em carboidratos provocam inflamação, assim como os alimentos ultraprocessados. Comer alimentos integrais e orgânicos pode ajudar e apoie o seu microbioma intestinal e, portanto, seu sistema imunológico.

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Tanto Trubow quanto Pateguana também defendem a acupuntura para ajudar no tratamento da dor da endometriose. Embora precisemos de mais pesquisas sobre acupuntura, um pequeno estudo observou uma Redução de 62% na dor 52 para participantes com endometriose.

Finalmente, se você tiver dor com sexo , converse com seu médico sobre isso. Eles podem encaminhá-lo para um fisioterapeuta que possa ajudar com disfunção do assoalho pélvico 53 , que está ligada à endometriose.

No meu caso, finalmente consegui uma histerectomia com remoção do colo do útero, das trompas e do ovário esquerdo também. Meu útero tinha problemas anatômicos e meu ovário esquerdo estava aumentado e frequentemente cístico. Fico feliz em informar que o procedimento trouxe imenso alívio da dor. No entanto, não é a solução certa para todos e ainda tenho endometriose e sintomas relacionados.

Defendendo você mesmo

Quer você tenha endometriose, SOP ou ambas as condições, a importância de se defender no consultório médico não pode ser subestimada. A primeira coisa a saber é que os sintomas não estão na sua cabeça e, não, você não deveria ter que lidar apenas com a dor ou outros problemas.

Taylor reconhece as coisas “humilhantes” que a comunidade médica tem dito às pessoas designadas como mulheres ao nascer com estas condições. Ele quer que as pessoas saibam que as cólicas menstruais não devem mudar ou piorar com o tempo. Se o seu médico está descartando seus sintomas, ele defende que você fale abertamente ou procure um médico com experiência em endometriose ou SOP, se possível.

Para obter algumas dicas sobre como se defender, o que reconheço que nem sempre é fácil, entrei em contato com Abby Norman , o autor de Pergunte-me sobre meu útero: uma missão para fazer os médicos acreditarem na dor das mulheres . Aqui está o conselho dela:

• Seja específico sobre seus sintomas.
• Se você tiver apoio, leve alguém à consulta médica.
• Se você não tiver apoio pessoal, alguns hospitais e centros de saúde comunitários têm defensores que podem ajudar.
• Ensine de volta. Antes de sair, repita ao seu médico o que ele disse para ajudar na clareza.
• Revise seu resumo pós-visita. “O pessoal administrativo é humano”, diz Norman, “e comete erros. Mas mesmo erros médicos ‘leves’ podem ter consequências graves”. Entre em contato se notar erros!
• Solicite cópias de seus registros médicos e compartilhe-os com sua equipe de saúde, especialmente se você estiver consultando médicos separados de vários sistemas de saúde.

Uma dica minha: Não tenha medo de demitir seu médico e solicitar outro dentro de sua rede. Não consigo nem contar quantos médicos demiti e denunciei por sua incompetência e comentários inadequados nas últimas duas décadas. Reconheço que nem sempre é possível encontrar um médico diferente dentro da rede. No entanto, você sempre tem o direito de se manifestar e expressar suas preocupações.

O ponto de vista mente-corpoverde

SOP e endometriose são extremamente comuns – mas, infelizmente, difíceis de obter um diagnóstico adequado. Conforme abordado neste artigo, existem algumas diferenças importantes entre OCP e endometriose, mas também algumas semelhanças, e ambas podem existir simultaneamente em casos raros. Se você suspeitar que tem um ou ambos, compartilhe seus sintomas com seu médico. Como mostra a experiência de Jennifer, encontrar o plano de tratamento certo pode ser uma jornada longa e frustrante. Saiba que você não está sozinho – e muitas pessoas sofrem dos mesmos sintomas. Visite nossa série Doença Invisível para obter mais conselhos sobre como se defender quando você tem um problema de saúde crônico.

—Emma Loewe, Diretora de Saúde e Sustentabilidade da mindbodygreen

Perguntas frequentes

A conclusão

Endometriose e SOP são condições comuns que podem causar estragos na saúde e no bem-estar de todo o corpo. Eles podem ocorrer separadamente ou em conjunto e nenhum deles tem cura. No entanto, alguns tratamentos podem ajudar no controle da condição.

Os investigadores reconhecem que precisamos de melhores tratamentos e que os sintomas destas condições devem ser levados a sério e tratados. Infelizmente, nem todos os médicos, mesmo obstetras/ginecologistas, têm conhecimento sobre endo ou SOP. Assim, as pessoas designadas como mulheres ao nascer são frequentemente deixadas a defenderem-se a si próprias.

Como alguém que vive com endometriose e tem experiência com SOP, continuo a ter esperança de que os investigadores desenvolvam melhores tratamentos para ambas as condições, para que outras pessoas como eu sejam poupadas da dor, das dívidas médicas e da turbulência emocional no futuro.