Sou uma enfermeira para perder peso que prescreve GLP-1: o que está faltando na conversa sobre Ozempic

É difícil passar a semana sem ouvir alguém falando sobre Ozempic ou Wegovy para controlar o açúcar no sangue e alcançar a perda de peso . De certa forma, isto é óptimo – estamos finalmente a ter conversas sobre os tópicos anteriormente tabus do controlo de peso e da obesidade. Por outro lado, parece que as pessoas que tomam esses medicamentos estão perdendo peso de uma forma que pode não ser sustentável a longo prazo.

Este é um tema delicado e há muitas perspectivas sobre os benefícios e malefícios desses medicamentos. Como enfermeira funcional especializada em controle de peso, aqui está minha opinião sobre quando os GLP-1 podem ser úteis e como a comunidade médica pode aproveitá-los da maneira mais saudável possível.

Algum contexto importante sobre GLP-1s

Medicamentos como Ozempic ou Wegovy estão em uma classe chamada medicamentos GLP-1, ou peptídeo-1 semelhante ao glucagon. O ingrediente ativo do Ozempic é a semaglutida. A semaglutida é uma incretina, um hormônio produzido no intestino que ajuda a sinalizar ao cérebro que você está satisfeito. A semaglutida também ajuda a regular o tempo de trânsito no intestino; se a comida passar mais lentamente pelo seu corpo, você se sentirá saciado por mais tempo.

Para contextualizar, os medicamentos GLP-1 têm sido usados ​​desde 2005 para tratar o diabetes tipo 2. Eles foram exaustivamente estudados e reconhecidos pela comunidade médica como um tratamento eficaz para diabetes . Em 2021, a semaglutida foi aprovada com a marca, Wegs , para perda de peso.

Um mito que circula pela internet é que o Wegovy é mais eficaz que o Ozempic. Na realidade, eles são exatamente iguais. Eles são igualmente eficazes para perda de peso na mesma dosagem. O problema é que, até recentemente, o Ozempic era normalmente prescrito em uma dose mais baixa quando usado para o controle do diabetes. O Wegovy, por outro lado, é prescrito com a intenção de maximizar a dose para atingir a perda de peso ideal.

Com o aumento da procura por esses medicamentos, o Ozempic passou a ser prescrito para perda de peso e não apenas para controle do diabetes, embora é tecnicamente aprovado apenas pela FDA para diabetes .

Pesquisas em andamento também estão buscando novos medicamentos. Um deles é o CagriSema, que é uma combinação de cagrilintida e semaglutida. Emula Cagrilintide amilina , um hormônio que afeta a saciedade. A segunda é a Retatrutida que é um GLP-1, polipeptídeo inibitório gástrico (GIP) e agonista de glucagon. É semelhante ao Mounjaro, mas adiciona um agonista do glucagon, que pode ajudar as pessoas a queimar mais calorias, além de suprimir o apetite.

Um grande mal-entendido sobre essa classe crescente de medicamentos é que você pode tomá-los por um tempo e simplesmente abandoná-los. Em última análise, eles são mais um medicamento crônico e funcionam de forma mais eficaz se tomados de forma consistente, semelhante a um medicamento para ansiedade ou pressão arterial (engraçado como não os julgamos!). É importante levar isso em consideração antes de iniciar esses medicamentos.

Como eu os uso em minha prática

Acredito que esses medicamentos certamente têm um lugar no mundo do controle de peso. No entanto, eles devem ser combinados com conhecimentos básicos sobre nutrição, exercícios, sono, controle do estresse, comunidade e saúde mental.

Pratico medicina com foco no controle de peso há mais de sete anos. Eu também lutei contra o peso, então entendo o que meus pacientes estão passando. Eu prescrevo medicamentos GLP-1 para certos pacientes. No entanto, não faço isso na primeira visita. Não nego isso, mas certifico-me de que tenhamos um plano de ação apropriado para garantir que os pacientes sejam capazes não apenas de perder peso, mas, mais importante ainda, de mantê-lo.

Não existe injeção mágica ou pílula para perda de peso sustentável.

Para ajudar os clientes a alcançar a perda de peso a longo prazo (que pode ou não envolver o uso prolongado de medicamentos), sempre começo revisando a importância da nutrição, dos exercícios, da mentalidade, do controle do estresse, da comunidade, do sono de qualidade e até mesmo água limpa antes de prescrever medicamentos.

Esta é a única maneira de promoverem eficazmente controle de peso e saúde metabólica geral . Um ensaio clínico randomizado com 1.961 pessoas obesas mostrou que os pacientes podem perder até 15% do seu peso corporal em uma dose semanal de semaglutida quando combinado com intervenções no estilo de vida.

1 de fevereiro signo do zodíaco

Se optarmos por usar um agonista de GLP-1 ou GIP, sempre começo baixo e devagar e deixo o paciente permanecer na dose mais baixa o maior tempo possível. Muitas vezes, você verá práticas aumentando imediatamente para a dose mais alta. Embora isso garanta uma rápida perda de peso (tanto muscular e gordura), acho que ir devagar ajuda os clientes a terem maior probabilidade de manter a massa muscular à medida que implementam novos hábitos. Isso ajuda a prepará-los para o sucesso a longo prazo e até permite que abandonem a medicação ou tomem-na uma vez por mês em alguns casos.

Também é importante observar que esses medicamentos não são para todos. Na minha prática, considero a história pessoal de cada cliente ao planejar um regime de perda de peso. Por exemplo, recentemente vi uma mãe que está um ano após o parto com diástase retal. Encaminhei-a para fisioterapia para colocá-la na rotina certa antes de fazer outras mudanças. Não estou dizendo a ela para “ir para a academia” e encerrar o dia. Seus fundamentos são críticos.

Sempre digo aos meus pacientes que, no final das contas, eles têm total autonomia sobre seus corpos. Se você tem obesidade, mas é saudável e feliz, não deve se sentir pressionado a usar esses medicamentos para perder peso. Ao mesmo tempo, aqueles que enfrentam dificuldades e sofrem de problemas de saúde secundários à obesidade não devem sentir vergonha de usar medicamentos.

Efeitos colaterais e complicações muito reais que precisamos considerar

Tenho visto que os medicamentos GLP-1 são geralmente bem tolerados, mas alguns efeitos colaterais potenciais incluem náusea, refluxo, constipação e saciedade precoce (incapacidade de comer uma refeição completa). Eles também exigem uma injeção semanal, embora as versões orais já estão sendo pesquisados.

Uma das complicações potenciais do uso desses medicamentos para perda de peso é o perda de massa muscular magra . A massa muscular magra pode ser difícil de recuperar depois de perdida, especialmente à medida que as pessoas envelhecem , potencialmente colocando os usuários de drogas para perda de peso em maior risco de sarcopenia (perda muscular relacionada à idade). Ainda mais preocupante é o potencial de perda de massa óssea, que é infinitamente mais difícil de recuperar. De acordo com exames de composição corporal DEXA, até 40% do peso perdido em semaglutida pode ser composto de massa magra (músculos, órgãos e ossos).

Todas essas são razões pelas quais é essencial combinar esses medicamentos com um plano holístico de controle de peso. Deve haver um foco mantendo massa muscular magra , construindo força e desenvolvendo padrões alimentares saudáveis ​​para se sentir melhor.

Ozempic também é conhecido por aumentar a frequência cardíaca em repouso (uma medida importante da saúde cardiovascular) em 2-3 batimentos por minuto, o que pode ser desconfortável para algumas pessoas.

Além disso, para deixar claro: esses medicamentos são para pessoas que têm obesidade ou diabetes tipo 2. Há também algumas pesquisas emergentes sobre o uso de GLP-1 para SOP e doença cardíaca. Se você está tentando perder 10-15 libras, os riscos envolvidos em tomar esses medicamentos (particularmente na perda óssea e muscular) provavelmente superam os benefícios e, em última análise, podem ser prejudicial à sua saúde metabólica . O uso desses medicamentos também requer a supervisão de um fornecedor qualificado que tenha conhecimento dessa classe de medicamentos.

A conclusão

Apesar do que você ouviu sobre Ozempic ou Wegovy, não existe injeção mágica ou pílula para perda de peso sustentável. A mudança de comportamento é difícil e, para conseguir uma perda de peso sustentável, é necessário ter um plano abrangente que combine exercício, nutrição e, em alguns casos, medicamentos. É por isso que só prescrevo GLP-1 em conjunto com um programa projetado para preparar os pacientes para uma saúde a longo prazo.

Nota do editor: Na mindbodygreen, acreditamos que os medicamentos para perda de peso só devem ser usados ​​​​após o esgotamento das modificações no estilo de vida.